Aldosterone secretion in patients with septic shock: a prospective study

Autor: Henrique Saltz, Gilberto Friedman, Tiago Antônio Tonietto, Mauro Antonio Czepielewski, Marina Verçoza Viana, Rafael Barberena Moraes
Rok vydání: 2012
Předmět:
Cortisol secretion
Adult
Male
endocrine system
medicine.medical_specialty
Hypothalamo-Hypophyseal System
Hydrocortisone
Endocrinology
Diabetes and Metabolism
Pituitary-Adrenal System
Adrenocorticotropic hormone
Kaplan-Meier Estimate
Biology
Insuficiência adrenal
Renin-Angiotensin System
Aldosterona
chemistry.chemical_compound
Zona fasciculata
Adrenocorticotropic Hormone
Internal medicine
Renin
medicine
Adrenal insufficiency
Humans
hydrocortisone
Prospective Studies
Aldosterone
Aged
Adrenal gland
Hidrocortisona
General Medicine
Middle Aged
medicine.disease
Shock
Septic
medicine.anatomical_structure
Endocrinology
chemistry
Zona glomerulosa
Choque séptico
septic shock
Cosyntropin
Female
Zona Glomerulosa
Zona Fasciculata
adrenal insufficiency
hormones
hormone substitutes
and hormone antagonists
medicine.drug
Zdroj: Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia v.57 n.8 2013
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)
instacron:SBEM
Repositório Institucional da UFRGS
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
instacron:UFRGS
ISSN: 1677-9487
Popis: Objetivo: Avaliar os níveis séricos dos principais fatores que regulam a ativação da zona glomerulosa e a produção de aldosterona em pacientes com choque séptico, assim como sua resposta ao teste de cortrosina em alta dose (250 μg). Sujeitos e métodos: Em 27 portadores de choque séptico, foram aferidos níveis basais de aldosterona, cortisol, ACTH, renina, sódio, potássio e lactato, bem como realizado teste de cortrosina. Resultados: Renina se correlacionou com níveis basais de aldosterona e sua variação após teste de cortrosina. Cortisol basal e sua variação não se correlacionaram com ACTH. Apenas três pacientes apresentaram disfunção concomitante da secreção de aldosterona e cortisol. Conclusões: Ativação das zonas fasciculada e glomerulosa são independentes. Secreção de aldosterona é dependente da integridade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, enquanto secreção de cortisol não parece predominantemente dependente do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Esses resultados sugerem que a ativação da adrenal em pacientes críticos ocorre por múltiplos mecanismos. Objective: To assess serum levels of the main factors that regulate the activation of the zona glomerulosa and aldosterone production in patients with septic shock, as well as their response to a high-dose (250 μg) adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test. Subjects and methods: In 27 patients with septic shock, baseline levels of aldosterone, cortisol, ACTH, renin, sodium, potassium, and lactate were measured, followed by a cortrosyn test. Results: Renin correlated with baseline aldosterone and its variation after cortrosyn stimulation. Baseline cortisol and its variation did not correlate with ACTH. Only three patients had concomitant dysfunction of aldosterone and cortisol secretion. Conclusions: Activation of the zona glomerulosa and zona fasciculata are independent. Aldosterone secretion is dependent on the integrity of the renin-angiotensin-aldosterone system, whereas cortisol secretion does not appear to depend predominantly on the hypothalamic-pituitaryadrenal axis. These results suggest that activation of the adrenal gland in critically ill patients occurs by multiple mechanisms.
Databáze: OpenAIRE
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