Resources allocation and health care needs in diabetes care in Danish GP clinics

Autor: Camilla Sortsø, Janus Laust Thomsen, Kim Rose Olsen, Troels Kristensen, Anders Halling, Charlotte Ejersted
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Kristensen, T, Rose Olsen, K, Sortsø, C, Ejersted, C, Thomsen, J L & Halling, A 2013, ' Resources allocation and health care needs in diabetes care in Danish GP clinics ', Health Policy, vol. 113, no. 1-2, pp. 206-215 . https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.09.006
ISSN: 0168-8510
Popis: Titel: Ressourceallokering og behov i diabetes behandlingen i dansk almen praksisBaggrund: I en række lande har myndighederne ændret systemet til allokering af ressourcer i almen praksis fra et demografisk baseret til et morbiditetsbaseret casemix system. I dansk almen praksis er der ikke indført et morbiditetsbaseret case mix justeringssystem. Det kan være relevant at undersøge, hvordan den danske ressourceallokering fungerer i forhold til morbiditet og sygdomskarakteristika hos patienter.Formål: Formålet med dette studie er at vurdere hvilken andel af variationen i udgifterne til ydelsesbaseret honorering per type 2 diabetes mellitus (T2DM) patient, som kan forklares af patienternes co-morbiditetsbyrde og sygdomskarakteristika.Metode og data: Patientmorbiditets-karakteristika som f.eks. diagnostiske markører, co-morbiditets casemix justering og udgifter til ydelsesbaseret honorering per patient blev anvendt på en stikprøve på 6.706 T2DM patienter fordelt på 59 almen praksis for år 2010. Casemix justeringen er baseret på ressourceforbrugsbånd. Vi anvendte ”fixed-effect”-regressionsmodeller som tilgang.Resultater: Der er stor variation i ydelseshonoreringen per T2DM patient i almen praksis. De gennemsnitlige årlige ydelseshonoreringsudgifter var cirka 398 euro per T2DM patient. Udgifterne steg progressivt med patienternes grad af co-morbiditet og var højere for patienter med flere diagnostiske markører. I alt 17-25% af variationen i udgifterne kunne forklares af alder, køn og patient-morbiditetsmønstre. Konklusion: T2DM patienters har en høj grad af co-morbiditet og co-morbiditets-karakteristika er signifikante patientrelaterede udgiftsdrivere for ydelseshonorerede udgifter i diabetesbehandlingen i almen praksis. Det kan være relevant at forbedre sammenhængen mellem sygdomsbyrden og ressourceallokering for T2DM patienter i almen praksis. Man kan derfor overveje at inddrage morbiditetsjustering i honoreringssystemet i almen praksis. Background: In several countries, morbidity burdens have prompted authorities to change the system for allocating resources among patients from a demographic-based to a morbidity-based casemix system. In Danish general practice clinics, there is no morbidity-based casemix adjustment system. Aim: The aim of this paper was to assess what proportions of the variation in fee-for-service (FFS) expenditures are explained by type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients' co-morbidity burden and illness characteristics. Methods and data: We use patient morbidity characteristics such as diagnostic markers and co-morbidity casemix adjustments based on resource utilisation bands and FFS expenditures for a sample of 6706 T2DM patients in 59 general practices for the year 2010. We applied a fixed-effect approach. Results: Average annual FFS expenditures were approximately 398 euro per T2DM patient. Expenditures increased progressively with the patients' degree of co-morbidity and were higher for patients who suffered from diagnostic markers. A total of 17-25% of the expenditure variation was explained by age, gender and patients' morbidity patterns. Conclusion: T2DM patient morbidity characteristics are significant patient related FFS expenditure drivers in diabetes care. To address the specific health care needs of T2DM patients in GP clinics, our study indicates that it may be advisable to introduce a morbidity based casemix adjustment system.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: