Alta Prevalência de Distúrbios Bioquímicos Minerais e Ósseos na Doença Renal Crônica em uma coorte de diálise peritoneal nacional: as metas das diretrizes são muito difíceis de alcançar?
| Autor: | Rafael Weissheimer, Marcia Olandoski, Pasqual Barrett, Vanda Jorgetti, Sérgio Gardano Elias Bucharles, Cesar Augusto Madid Truyts, Thyago Proença de Moraes, Roberto Pecoits-Filho, Ana Elizabeth Figueiredo |
|---|---|
| Přispěvatelé: | PR, Universidade Federal do Paraná (UFPR), Universidade de São Paulo (USP), RS, Universidade Estadual Paulista (UNESP) |
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
Adult
Male Vitamin medicine.medical_specialty medicine.drug_class medicine.medical_treatment Population 030232 urology & nephrology 030204 cardiovascular system & hematology Gastroenterology Peritoneal dialysis Insuficiência Renal Crônica 03 medical and health sciences chemistry.chemical_compound 0302 clinical medicine Renal Dialysis Diabetes mellitus Internal medicine Prevalence medicine Humans Renal Insufficiency Chronic education Dialysis Aged Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder Minerals education.field_of_study business.industry Cálcio Phosphorus General Medicine Middle Aged medicine.disease Diseases of the genitourinary system. Urology Phosphate binder chemistry Parathyroid Hormone Cohort Fósforo Female Original Article Calcium RC870-923 business Goals Peritoneal Dialysis Kidney disease |
| Zdroj: | Scopus Repositório Institucional da UNESP Universidade Estadual Paulista (UNESP) instacron:UNESP Brazilian Journal of Nephrology, Vol 43, Iss 2, Pp 173-181 (2021) Brazilian Journal of Nephrology, Volume: 43, Issue: 2, Pages: 173-181, Published: 03 FEB 2021 Brazilian Journal of Nephrology v.43 n.2 2021 Jornal Brasileiro de Nefrologia Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) instacron:SBN |
| Popis: | Introduction: Chronic kidney disease - mineral and bone disorders (CKD-MBD) are common in dialysis patients. Definition of targets for calcium (Ca), phosphorus (P), parathormone (iPTH), and alkaline phosphatase (ALP) and their treatment recommendations, are provided by international guidelines. There are few studies analyzing CKD-MBD in peritoneal dialysis (PD) patients and the impact of guidelines on mineral metabolism control. The aim of our study was to describe the prevalence of biomarkers for CKD-MBD in a large cohort of PD patients in Brazil. Methods: Data from the nation-wide prospective observational cohort BRAZPD II was used. Incident patients were followed between December 2004 and January 2011. According to KDOQI recommendations, reference ranges for total Ca were 8.4 to 9.5 mg/dL, for P, 3.5 to 5.5 mg/dL, for iPTH, 150-300 pg/mL, and for ALP, 120 U/L. Results: Mean age was 59.8 ± 16 years, 48% were male, and 43% had diabetes. In the beginning, Ca was 8.9 ± 0.9 mg/dL, and 48.3% were on the KODQI target. After 1 year, Ca increased to 9.1 ± 0.9 mg/dL and 50.4% were in the KDOQI preferred range. P at baseline was 5.2 ± 1.6 mg/dL, with 52.8% on target, declining to 4.9 ± 1.5 mg/dL after one year, when 54.7% were on target. Median iPTH at baseline was 238 (P25% 110 - P75% 426 pg/mL) and it remained stable throughout the first year; patients within target ranged from 26 to 28.5%. At the end of the study, 80% was in 3.5 meq/L Ca dialysate concentration, 66.9% of patients was taking any phosphate binder, and 25% was taking activated vitamin D. Conclusions: We observed a significant prevalence of biochemical disorders related to CKD-MBD in this dialysis population. Resumo Introdução: Os distúrbios minerais e ósseos da doença renal crônica (DMO-DRC) são comuns em pacientes em diálise. A definição de metas para cálcio (Ca), fósforo (P), paratormônio (PTHi) e fosfatase alcalina (FA) e suas recomendações de tratamento são fornecidas por diretrizes internacionais. Há poucos estudos analisando o DMO-DRC em pacientes em diálise peritoneal (DP) e o impacto das diretrizes no controle do metabolismo mineral. O objetivo do nosso estudo foi descrever a prevalência de alterações nos marcadores para DMO-DRC em uma grande coorte de pacientes em DP no Brasil. Métodos: Foram utilizados dados da coorte observacional prospectiva nacional BRAZPD II. Pacientes incidentes foram acompanhados entre Dezembro de 2004 e Janeiro de 2011. De acordo com as recomendações do KDOQI, os intervalos de referência para Ca total foram de 8,4 a 9,5 mg/dL, para P, 3,5 a 5,5 mg/dL, para PTHi, 150-300 pg/mL, e para FA, 120 U/L. Resultados: A idade média foi de 59,8 ± 16 anos, 48% eram homens e 43% tinham diabetes. No início, o Ca era de 8,9 ± 0,9 mg/dL, e 48,3% estavam na meta do KODQI. Após 1 ano, o Ca aumentou para 9,1 ± 0,9 mg/dL e 50,4% estavam na faixa preferida do KDOQI. P basal era 5,2 ± 1,6 mg/dL, com 52,8% na meta, diminuindo para 4,9 ± 1,5 mg/dL após um ano, quando 54,7% estavam na meta. O PTHi basal mediano foi de 238 (P25% 110 - P75% 426 pg/mL) e permaneceu estável durante o primeiro ano; os pacientes dentro da meta variaram de 26 a 28,5%. No final do estudo, 80% estavam na concentração de 3,5 meq/L de Ca dialisato, 66,9% dos pacientes estavam tomando qualquer quelante de fosfato, e 25% estavam tomando vitamina D ativada. Conclusões: Observamos uma prevalência significativa de distúrbios bioquímicos relacionados ao DMO-DRC nesta população em diálise. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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