| Popis: |
To analyze the results of transanal endoscopic microsurgery in patients with rectal tumors.We analyzed 87 transanal endoscopic resections of rectal benign tumors (35 patients) and rectal cancer cT1N0M0 (52 patients) for the period since 2012.There were 2 (3.8%) intraoperative intestinal wall perforations into abdominal cavity and 2 (3.8%) postoperative bleedings among patients with rectal cancer. Four (7.7%) patients developed recurrent rectal cancer (pT1N0M0 - 1 patient, pT2N0M0 - 3 patients; by tumor grades: G1 - 2 patients, G2 - 2 patients) within 1.6-5.2 years. All recurrent tumors were located on anterior rectal wall. In patients with rectal cancer, cumulative relapse-free survival was 0.923 (standard error 0.037), cumulative overall survival - 0.926 (standard error 0.043). There was 1 (4.3%) intraoperative intestinal wall perforation among patients with benign rectal tumors. Postoperative anastomotic leakage occurred in 1 (4.3%) patient. Recurrent benign tumors occurred in 2 (8.7%) patients with villous rectal tumors. No relapses were observed in patients with rectal adenomas (Transanal endoscopic rectal resection is effective for benign rectal tumors and rectal cancer pT1N0M0 with high relapse-free and overall survival and low complication rate. Risk factors of recurrence are tumor stage pT2N0M0, tumor location on anterior wall and distance from the anus over 10 cm.Изучить результаты применения трансанальной эндоскопической микрохирургии в лечении опухолей прямой кишки.Проведен ретроспективный анализ 87 трансанальных эндоскопических резекций прямой кишки по поводу доброкачественных опухолей (35 пациентов) и рака прямой кишки T1N0M0 (52 пациента), выполненных в НМИЦ онкологии с 2012 по 2019 г.У больных раком прямой кишки интраоперационно зарегистрировано 2 (3,8%) перфорации стенки кишки с сообщением со свободной брюшной полостью, 2 (3,8%) случая послеоперационного кровотечения. Рецидив рака прямой кишки возник у 4 (7,7%) больных (pT1N0M0 — у 1 больного, pT2N0M0 — у 3 больных; по степени дифференцировки опухоли: G1 — у 2 больных, G2 — у 2 больных) в сроки от 1,6 до 5,2 года. Все рецидивные опухоли располагались на передней стенке прямой кишки. У больных раком прямой кишки кумулятивная безрецидивная выживаемость составила 0,923 (стандартная ошибка 0,037), кумулятивная общая выживаемость — 0,926 (стандартная ошибка 0,043). У больных доброкачественными опухолями прямой кишки интраоперационно зарегистрирована 1 (4,3%) перфорация стенки кишки; после операции в 1 (4,3%) случае — несостоятельность швов прямой кишки. Рецидив доброкачественных опухолей возник у 2 (8,7%) пациентов с ворсинчатой опухолью прямой кишки, при аденомах прямой кишки рецидива не наблюдали (Трансанальная эндоскопическая резекция прямой кишки является эффективным методом лечения доброкачественных опухолей и рака прямой кишки pT1N0M0 с высокими показателями безрецидивной и общей выживаемости больных и малым числом осложнений. Факторами, способствующими возникновению рецидива, являются стадия опухоли pT2N0M0, локализация опухоли на передней стенке прямой кишки. |
