Capacidade preditiva de escores prognósticos para lesão renal, diálise e óbito em unidades de terapia intensiva

Autor: Jussiely Cunha Oliveira, Eduesley Santana-Santos, Cassiane Dezoti da Fonseca, Geferson Messias Teles Vasconcelos, Marcia Cristina da Silva Magro
Jazyk: angličtina
Předmět:
Zdroj: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Revista da Escola de Enfermagem da USP v.55 2021
Universidade de São Paulo (USP)
instacron:USP
Revista da Escola de Enfermagem da USP, Volume: 55, Article number: e20210071, Published: 01 OCT 2021
Popis: Objective: To assess the capacity of Charlson, SAPS 3 and SOFA scores to predict acute kidney injury, need for dialysis, and death in intensive care unit patients. Method: Prospective cohort, with 432 individuals admitted to four intensive care units. Clinical characteristics at admission, severity profile, and intensity of care were analyzed using association and correlation tests. The scores sensitivity and specificity were assessed using the ROC curve. Results: The results show that patients with acute kidney injury were older (65[27] years vs. 60[25] years, p = 0.019) and mostly are from the emergency department (57.9% vs. 38.0 %, p < 0.001), when compared to those in the group without acute kidney injury. For dialysis prediction, the results of SAPS 3 and SOFA were AUC: 0.590; 95%CI: 0.507–0.674; p-value: 0.032 and AUC: 0.667; 95%CI: 0.591–0.743; p-value: 0.000, respectively. All scores performed well for death. Conclusion: The prognostic scores showed good capacity to predict acute kidney injury, dialysis, and death. Charlson Comorbidity Index showed good predictive capacity for acute kidney injury and death; however, it did not perform well for the need for dialysis. RESUMEN Objetivo: Evaluar la capacidad de los scores Charlson, SAPS-3 y (SOFA) en la predicción de la lesión renal aguda (LRA), necesidad de diálisis y óbito en pacientes de UCI. Método: Cohorte prospectivo, con 432 individuos ingresados en cuatro UCIs. Se analizó características clínicas en la admisión, perfil de gravedad e intensidad de los cuidados a través de testes de asociación y correlación. La sensibilidad y especificidad de los scores fueron evaluadas por medio de curva ROC. Resultados: Los resultados mostraron que los pacientes con lesión renal aguda eran mayores (65[27] años vs. 60[25] años, p = 0,019) y en su mayoría procedían de urgencias (57,9% vs. 38,0%, p < 0,001), cuando en comparación con aquellos del grupo sin LRA. Para la previsión de diálisis, los resultados del SAPS-3 y del (SOFA) fueron AUC: 0,590; IC 95%: 0,507–0,674; p-valor: 0,032 y (AUC: 0,667; IC95%: 0,591–0,743; p-valor: 0,000), respectivamente. Todos los scores presentaron buen desempeño para el óbito. Conclusión: Los scores de pronósticos presentaron buena capacidad en predecir LRA, diálisis y óbito. El Índice de Comorbidad de Charlson presentó buena capacidad predictiva para la LRA y óbito, sin embargo, no presentó buen desempeño para la necesidad de diálisis. RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade dos escores Charlson, SAPS 3 e SOFA na predição da lesão renal aguda, necessidade de diálise e óbito em pacientes da unidade de terapia intensiva. Método: Coorte prospectiva, com 432 indivíduos internados em quatro unidades de terapia intensiva. Analisaram-se características clínicas na admissão, perfil de gravidade e intensidade dos cuidados por meio de testes de associação e correlação. A sensibilidade e especificidade dos escores foram avaliadas por meio da curva ROC. Resultados: Os resultados mostram que os pacientes com lesão renal aguda eram mais velhos (65[27] anos vs. 60[25] anos, p = 0,019) e em sua maioria procedentes da unidade de emergência (57,9% vs. 38,0%, p < 0,001), quando comparados àqueles do grupo sem lesão renal aguda. Para a previsão de diálise, os resultados do SAPS 3 e do SOFA foram AUC: 0,590; IC95%: 0,507–0,674; p-valor: 0,032 e AUC: 0,667; IC95%: 0,591–0,743; p-valor: 0,000, respectivamente. Todos os escores apresentaram bom desempenho para o óbito. Conclusão: Os escores de prognósticos apresentaram boa capacidade para predizer lesão renal aguda, diálise e óbito. O Índice de Comorbidade de Charlson apresentou boa capacidade preditiva para a lesão renal aguda e óbito; entretanto, não apresentou bom desempenho para a necessidade de diálise.
Databáze: OpenAIRE
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