Gestión de casos con telemonitorización en pacientes con cronicidad compleja. Análisis de los motivos de interrupción en el seguimiento

Autor: Amparo Bahamontes Mulió, Bernardo Valdivieso Martínez, María Soledad Giménez Campos, Elisa Soriano Melchor, Salvador Tortajada Velert
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: International Journal of Integrated Care; Vol 19: Annual Conference Supplement 2019; 77
International Journal of Integrated Care, Vol 19, Iss 4 (2019)
ISSN: 1568-4156
Popis: Introduccion: La tecnologia e-health va ganando presencia y relevancia en el terreno de la atencion sanitaria de forma proporcional al aumento de la incidencia y prevalencia de las enfermedades cronicas. Teoria: La telemonitorizacion es una de las modalidades mas utilizadas en los programas de gestion de casos (GC), orientada a fomentar los autocuidados, identificar precozmente alteraciones y mejorar la gestion de los recursos. Entre las barreras apreciadas en su implementacion estan la brecha digital y un nivel de alfabetismo digital bajo (Ministerio de Educacion, Cultura y Deporte & Instituto Nacional de Tecnologias Educativas y de Formacion del Profesorado, 2016; Ministerio de Sanidad y Politica Social, 2015). Objetivo: Analizar los motivos de interrupcion del seguimiento con telemonitorizacion en pacientes en un programa de GC de enfermedad cronica compleja. Metodo: Revision de casos en los que se interrumpio la telemonitorizacion en pacientes que ya habian pasado la fase de educacion en el manejo de la tecnologia (tableta, tensiometro, saturimetro,…). La frecuencia minima de envio de informacion se establecio en: un envio semanal en fase de estabilidad de enfermedad, 3 envios en fase de inestabilidad. No se definio una frecuencia maxima de envio. Resultados: 136 pacientes fueron atendidos en el programa de GC con telemonitorizacion. El tiempo de seguimiento vario entre 6 y 1125 dias. El 64.7% eran hombres, con una edad de 75,8 anos y una comorbilidad de 5,2 puntos de media (Indice de Charlson -Schneeweiss,2003). En un 45% de los casos el manejo de la tecnologia lo realizaba el cuidador/a. En 29 casos (21%) se interrumpio el seguimiento de forma imprevista por los siguientes motivos: fallecimiento o empeoramiento grave (n=14;10,3%), sobrecarga de la cuidadora (n=6; 4,4%), sobrecarga del paciente (n=5; 3,7%), rechazo a seguir en el programa de GC (n=2; 1.5%) , no adherencia/no encontrar utilidad (n=2; 1,5%) y no manejo de la tecnologia (n=1; 0,7%). Discusion: El fallecimiento o empeoramiento en el estado de salud fue la principal causa de cese, seguida de la sobrecarga por parte de las cuidadoras. Estos resultados pueden considerarse coherentes dentro del contexto en el que se desarrolla el programa, pues una gran parte de los sujetos son ancianos con un alto nivel de comorbilidad donde las situaciones de cronicidad compleja se corresponden en muchos casos con fases avanzados de enfermedad. Por otra parte, en muchos casos eran las personas cuidadoras quienes asumian la telemonitorizacion ademas de los cuidados basicos, siendo esto un motivo de sobrecarga. Conclusiones: La sobrecarga percibida por el seguimiento mediante telemonitorizacion tanto por pacientes como cuidadores es el motivo mas frecuente de interrupcion en el seguimiento. Lecciones aprendidas: La brecha de edad y el nivel de analfabetismo digital pueden presuponerse como motivos de rechazo a este tipo de iniciativas sin embargo no ha sido asi. Limitaciones: El numero de sujetos que conforman la muestra es una limitacion en la interpretacion y generalizacion de los resultados. Sugerencias para proximas investigaciones: Valorar aspectos sociodemograficos y de alfabetismo digital de pacientes y cuidadoras. Valorar de forma cualitativa la experiencia de las cuidadoras.
Databáze: OpenAIRE
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