Détection d’Aspergillus dans le liquide bronchiolo-alvéolaire pour le diagnostic de l’aspergillose invasive : comparaison des performances de 2 méthodes PCR
Autor: | P. Comacle, Florence Robert-Gangneux, Sylviane Chevrier, Jean-Pierre Gangneux, Sorya Belaz |
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Přispěvatelé: | CHU Pontchaillou [Rennes], Service de Parasitologie-Mycologie [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ) |
Jazyk: | francouzština |
Rok vydání: | 2016 |
Předmět: | |
Zdroj: | Journal of Medical Mycology / Journal de Mycologie Médicale Journal of Medical Mycology / Journal de Mycologie Médicale, Elsevier Masson, 2016, 26 (2), pp.e21--e22. ⟨10.1016/j.mycmed.2016.04.048⟩ Journal of Medical Mycology = Journal de Mycologie Médicale Journal of Medical Mycology = Journal de Mycologie Médicale, 2016, 26 (2), pp.e21--e22. ⟨10.1016/j.mycmed.2016.04.048⟩ |
ISSN: | 1156-5233 1773-0449 |
DOI: | 10.1016/j.mycmed.2016.04.048⟩ |
Popis: | La detection d’Aspergillus dans le liquide bronchiolo-alveolaire (LBA) est un des criteres du diagnostic probable ou prouve de l’aspergillose invasive (AI). Parallelement a l’examen mycologique (ED et/ou culture) et a la detection de l’antigene galactomannane (GM) identifies comme criteres EORTC/MSG du diagnostic d’AI probable (de Pauw 2008), la PCR sur prelevements pulmonaires est devenue un argument majeur du diagnostic de routine. Plusieurs methodes d’amplification ont ete publiees et l’objectif de ce travail etait d’evaluer les performances de 2 cibles d’amplification : le gene mitochondrial d’A. fumigatus (AFmito) et l’ARN ribosomal 28S. Entre 01/2012 et 10/2015, 324 LBA ont ete prospectivement collectes et analyses sur le plan mycologique (ED et culture) et ont beneficie d’une determination du GM (EIA Platelia assay Biorad, seuil a 1,0 si mesure isolee dans le LBA, ou 0,8 si associee a une mesure dans le serum > 0,5) et d’une PCR AFmito. Puis retrospectivement, un test PCR 28S a ete effectue sur les ADN extraits disponibles (312/324). Selon les criteres EORTC/MSG modifies de 2008, les patients testes etaient classes comme suit : 1 AI prouvee, 47 AI probables et 11 AI possibles. Les autres patients etaient consideres comme 11 colonises, et 256 non infectes. Les sensibilites du GM dans le LBA, de la PCR 28S et de la PCR AFmito etaient de 58 %, 61 % et 50 %, respectivement. La sensibilite de l’examen mycologique (ED ± culture) etait de 33 %. La specificite du GM dans le LBA, des PCR 28S et AFmito PCR et de la culture etaient de 94 %, 97 %, 97 % et 98 %, respectivement. Les valeurs predictives negatives etaient de 93 %, 95 %, 92 % et 89 %, respectivement. La concordance entre les 2 PCR etait de 97 % (cœfficient kappa 0,84), alors qu’elle etait de 88 % (kappa 0,40) entre la PCR 28S et le GM dans le LBA, et de 88 % (kappa 0,43) entre la PCR AFmito PCR et le GM dans le LBA. En conclusion, la PCR 28S a presente la meilleure performance pour la detection moleculaire d’Aspergillus dans le LBA comparativement a la PCR AFmito. La combinaison de la PCR 28S et de la detection du GM dans le LBA permet d’atteindre une sensibilite de 80 % tout en conservant une excellente specificite (91 %). |
Databáze: | OpenAIRE |
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