Toxicidade aguda em cavidade oral e glândulas salivares em pacientes submetidos à arcoterapia volumétrica modulada na região de cabeça e pescoço

Autor: Marcella Ferreira Gobbi
Přispěvatelé: Luciana Corrêa, Fernanda de Paula Eduardo, Carolina dos Santos Moreno, Eduardo Weltman
Rok vydání: 2022
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Universidade de São Paulo (USP)
instacron:USP
DOI: 10.11606/d.23.2020.tde-27082021-121606
Popis: A radioterapia (RT) em pacientes portadores de neoplasias malignas em região de cabeça e pescoço (CCP) é uma modalidade de terapia que apresenta grande eficácia em relação ao controle locorregional e à sobrevida. Contudo, pode gerar toxicidades, tais como mucosite oral, xerostomia, alteração do paladar, disfagia e alterações nutricionais, que impactam negativamente na qualidade de vida dos pacientes. A arcoterapia volumétrica modulada (VMAT) é uma modalidade radioterápica que reduz a dose de radiação ionizante em tecidos sadios e demanda menor tempo de aplicação, minimizando os efeitos adversos em órgãos de risco. Em função de suas recentes aplicações no Brasil e no mundo, são poucos os trabalhos que descrevem os fatores de risco para o aparecimento de efeitos colaterais agudos na região da cavidade oral. O objetivo deste estudo foi verificar a frequência e o momento de aparecimento da mucosite oral, disfagia, xerostomia e alterações do paladar em pacientes submetidos à VMAT na região de cabeça e pescoço, bem como verificar os fatores dosimétricos e não-dosimétricos associados a essas alterações. Também foi objetivo a verificação do impacto dessas condições na redução de massa corpórea e modificações da dieta. Para isso, foram analisados retrospectivamente prontuários (n=95) de pacientes submetidos à técnica VMAT na região de cabeça e pescoço, tratados no Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo, SP, Brasil). Foram consideradas para o estudo tanto variáveis relacionadas à dosimetria quanto relacionadas ao paciente e à neoplasia. A dose média na cavidade oral exibiu mediana de 35Gy e na mucosa oral, 29Gy. As doses médias nas glândulas parótidas foram de 25Gy (em ambos os lados) e das submandibulares, de 42Gy (do lado direito) e 48Gy (do lado esquerdo). Os pacientes que exibiram graus severos de mucosite oral (graus 3 e 4) tiveram frequência de 45,8%, com mediana de dose acumulada de 37Gy. As lesões iniciaram por volta da 9ª sessão e atingiram seu grau máximo por volta da 15ª sessão de radioterapia. Observou-se que dose máxima na cavidade oral >=65Gy (OR=5.030) e quimioterapia concomitante (OR=7.560) foram fatores preditivos para mucosite oral severa. A mucosite oral severa (grau>=3) foi associada a modificação de dieta sólida (OR=18.00, p=5% (OR=6.4, p=25Gy foi fator de risco para essa condição (OR=10.000, p=0.044). Também a grande maioria (82.1%) dos pacientes reportou alterações do paladar, que foram associados à dose média na mucosa oral >=35Gy (OR=12.800, p=0.021) e presença de xerostomia (OR=12.400, p=65Gy (OR=5.030) and concurrent chemotherapy (OR=7.560) were predicting factors for acute oral mucositis. Acute oral mucositis (score>=3) was associated with solid dietary modifications (OR=18.00, p=5% (OR=6.4, p=25Gy constituted a predicting factor for this condition (OR=10.000, p=0.044). Also, a high portion of patients (82.1%) reported taste alterations, that were associated with mean dose in the oral cavity >=35Gy (OR=12.800, p=0.021) and the presence of xerostomia (OR=12.400, p
Databáze: OpenAIRE
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