Follow-up Computertomographie (CT) nach endovaskulärer Aneurysmareparatur (EVAR) der abdominellen Aorta: Diagnostische Genauigkeit von Diametermessungen zum Nachweis von Aneurysmasackvergrösserungen

Autor: Schnitzbauer, Michael
Rok vydání: 2020
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DOI: 10.5283/epub.43524
Popis: Zielsetzung: Evaluation der diagnostischen Genauigkeit von Durchmessermessungen zur Detektion einer Aneurysmavolumenzunahme in der Nachsorge nach endovaskulärer Aneurysmareparatur (EVAR) bei infrarenalen Bauchaortenaneurysmen (BAA). Material und Methodik: In dieser retrospektiven Studie wurden 100 Paare von Nachsorge-CT-Untersuchungen, die zufällig aus unserer EVAR-Datenbank ausgewählt wurden, untersucht (Verhältnis männlich/weiblich, 91/9; mittleres Alter, 71 J; biiliakale und uniiliakale Gefäßprothesen, 96% und 4%; mittleres Intervall, 359 T). Fünf maximale Durchmesser (Dmax) wurden gemessen (anteroposterior, transversal, axial, coronar, und perpendicular). Das Aneruysmasackvolumen wurde durch manuelle Segmentation gemessen und als Referenzstandard verwendet. Insgesamt hatten 37% der Patienten ein persistierendes Typ II Endoleak. Ergebnisse: Der anteroposteriore, transversale, axiale, coronare, und perpendiculare Dmax nahm in 39 Patienten (Mittelwert, 4,3 mm), 30 Patienten (Mittelwert, 4,0), 35 Patienten (Mittelwert, 3,9 mm), 43 Patienten (Mittelwert, 3,9 mm), und 41 Patienten (Mittelwert, 4,3 mm) zu. Das Aneurysmasackvolumen nahm bei 39 Patienten (Mittelwert, 25,7 cm3) zu. Die Cutoff-Werte für den Reporting Standard für eine Zunahme des Aneurysmasackvolumens (Diameter ≥ 5,0 mm, Volumen ≥ 5,0%) hatten eine Sensitivität/Spezifität von 29%/95%, 33%/97%, 29%/99%, 33%/93%, und 38%/95% für fünf Dmax-Werte. Der Referenzstandard konnte die Zunahme des Aneurysmasackvolumens nicht detektieren bei 72%, 67%, 72%, 61% und 67% der Patienten mit einem persistierenden Typ II Endoleak. Schlussfolgerungen: Abhängig vom gewählten Cutoff-Wert, zeigten Duchmessermessungen eine niedrige bis mäßige Sensitivität zur Detektion einer Aneurysmavolumenzunahme. Die Durchmessermessungen konnten in einer hohen Zahl von Patienten mit pesistierendem Typ II Endoleak nach EVAR von BAA eine Aneurysmasackzunahme nicht detektieren.
Purpose: To evaluate the diagnostic accuracy of diameter measurements for the detection of aneurysm volume increase during follow-up after endovascular aortic repair (EVAR) of abdominal aortic aneurysms (AAAs). Materials and Methods: This retrospective study analyzed 100 pairs of followup computed tomography scans randomly selected from an EVAR database (male/female ratio, 91/9; mean age, 71 y; bifurcated and aortouniiliac stent grafts, 96% and 4%, respectively; mean interval, 359 d). Five maximum diameter (Dmax) values were measured (anteroposterior, transverse, axial, coronal, and perpendicular). Aneurysm sac volume was measured by manual segmentation and used as the standard of reference. Overall, 37% of patients had a persistent type II endoleak. Results: The anteroposterior, transverse, axial, coronal, and perpendicular Dmax values increased in 39 patients (mean, 4.3 mm), 30 patients (mean, 4.0), 35 patients (mean, 3.9 mm), 43 patients (mean, 3.9 mm), and 41 patients (mean, 4.3 mm), respectively. Aneurysm sac volume increased in 39 patients (mean, 25.7 cm3). The cutoff levels according to the reporting standard for aneurysm sac enlargement (diameter ≥ 5.0 mm, volume ≥ 5.0%) had sensitivity/specificity rates of 29%/95%, 33%/97%, 29%/99%, 33%/93%, and 38%/96%, respectively, for the five Dmax values. The reference standards failed to detect aneurysm volume increase in 72%, 67%, 72%, 61%, and 67% of patients, respectively, with persistent type II endoleak. Conclusions: Depending on the chosen cutoff value, diameter measurements showed low to moderate sensitivity for the detection of aneurysm volume increase. The diameter measurements failed to detect aneurysm enlargement in a large number of patients with persistent type II endoleak after EVAR of AAA.
Databáze: OpenAIRE
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