Injections intra articulaires (IA) d'acide hyaluronique (AH) dans le traitement symptomatique de la gonarthrose : une méta-analyse des injections uniques (mono-injections)
| Autor: | Patrice Vincent |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
La viscosupplémentation
AH Acide Hyaluronique (ou hyaluronate de sodium) medicine.medical_specialty IC Intervalle de Confiance VS Viscosupplémentation PRP Plasma Riche en Plaquettes MD Différence Moyenne IA Intra articulaire UE Union Européenne MSC Cellules Souche Mésenchymateuses 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine SD Ecart-type SE Erreur-type medicine Pharmacology (medical) MCID Différence Minimale Cliniquement Importante NA Non disponible (donnée manquante) Original Research 030203 arthritis & rheumatology Pharmacology Gynecology 030222 orthopedics la gonarthrose business.industry lcsh:RM1-950 WOMAC Western Ontario & McMaster universities KL Kellgren-Lawrence (Echelle radiologique de l'arthrose) lcsh:Therapeutics. Pharmacology PRGF Plasma Riche en Facteurs de Croissance SDD Plus Petite Différence Détectable NS Non significatif OA Ostéoarthrose ES Taille d'effet (« d » de Cohen) SMD Différence Moyenne Standardisée IMC Indice de Masse Corporelle (Kg/m2) business PRISMA Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses RCT Essai Contrôlé Randomisé |
| Zdroj: | Current Therapeutic Research, Vol 91, Iss, Pp 52-65 (2019) Current Therapeutic Research, Clinical and Experimental |
| Popis: | Résumé: Introduction: La viscosupplémentation du liquide synovial par injections intra articulaires (IA) d'acide hyaluronique (AH), est un traitement symptomatique bien connu dans la gonarthrose. La question se pose de savoir si les traitements par injection unique (mono-injection) peuvent présenter autant d'efficacité que les multi-injections (3 à 5). Méthodes: Une méta-analyse des résultats publiés pour les essais de mono-injections IA de AH a été réalisée. Le critère d'efficacité retenu a été le sous-score douleur de l'indice Western Ontario and MacMaster universities (WOMAC A). Toutes les conceptions d’études ont été admises, depuis les essais randomisés contrôlés jusqu'aux études observationnelles ouvertes à simple bras. Une recherche extensive a été effectuée à partir de PubMed, Google, Google Scholar, et des listes de références trouvées dans les méta-analyses récentes, pour obtenir tous les articles publiés avant fin avril 2018. Les profils des populations furent analysés en termes d’âge, de sexe, d'indice de masse corporelle (IMC) et de stade radiologique selon Kellgren-Lawrence (KL). Les résultats d'injection IA unique de placebo, ont été pris en compte pour créer une base permettant des comparaisons post-hoc. Chaque bras AH IA étudié a été comparé à un bras placebo IA (seul ou mixé), de manière à présenter un profil KL similaire, contrôlé à l'aide du test Chi2. Les tailles de l'effet (ES) avec intervalles de confiance (IC 95%) et p-valeurs furent calculées et synthétisées pour chacune des visites de contrôle à 1, 2, 3 et 6 mois. En parallèle, une approche globale a été utilisée afin de représenter les variations par rapport à la baseline, pour chacun des sous-groupes étudiés. Résultats: En partant de 1 547 citations, 28 études ont été incluses dans la méta-analyse, décrivant 4 129 patients traités par mono-injection: 3 360 ont reçu de l'AH IA et 769 patients ont reçu du placebo IA. Le patient moyen (SD) traité par AH IA était âgé de 61,2 (9,6) ans dont 63% de femmes, avec un IMC de 28,0 (4,1) kg/m2, et un stade radiologique à 47% KL III pour 3% KL IV. Un bon appariement du profil KL a été obtenu pour 26 des 31 bras AH IA. Sur l'ensemble de la population AH IA, ES = 0,30 (0,25; 0,35) à 3 mois et ES = 0,39 (0,33; 0,44) à 6 mois. Dans une analyse restreinte, après élimination des cas aberrants, des KL mal appariés et des bras actifs < 30 patients, les résultats sont restés inchangés, ES = 0,29 (0,23; 0,34) et ES = 0,40 (0,34; 0,45) à 3 et 6 mois respectivement, tandis que l'hétérogénéité était améliorée. Discussion: Il existe certainement des limites à la méthode de comparaison post-hoc versus placebo, appliquée à des essais individuels. Mais pour chaque synthèse par sous-groupe ou groupe, les résultats ont été confirmés en utilisant plusieurs approches statistiques et différentes méthodes de pondération. Cette méta-analyse suggère que les résultats des mono-injections sont similaires à ceux des multi-injections d'acide hyaluronique intra articulaire en termes de soulagement de la douleur, dans le traitement de la gonarthrose. Keywords: La viscosupplémentation, la gonarthrose |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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