Anal Carcinoma: Prognostic Value of Endorectal Ultrasound (ERUS). Results of a Prospective Multicenter Study

Autor: L. Palazzo, M Giovannini, R. Barclay, T. Helbert, Pascal Burtin, O. Bouché, O. Favre, Bertrand Pujol, V. J. Bardou, G. Roseau
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: Endoscopy. 33:231-236
ISSN: 1438-8812
0013-726X
DOI: 10.1055/s-2001-12860
Popis: Buts de l'Etude: La classification des cancers du canal anal repose sur l'examen clinique et l'appreciation de la hauteur tumorale (Classification UICC 1987). Cette classification a une application therapeutique directe puisque les tumeurs classees T1 et T2 sont generalement traitees par une radiotherapie exclusive et les lesions classees T3, T4 ou N+ quelque soit le T relevent d'une radiochimiotherapie. Le but de ce travail prospectif multicentrique a ete d'evaluer l'EEAR et de definir une classification us TN pronostique. Patients et Methodes: De janvier 1994 a mai 1997, 146 patients (42 hommes et 104 femmes d'âge moyen 63 ans) ont ete inclus dans cette etude par huit differents centres. La classification us TN apprecie le degre d'infiltration parietale et l'extension ganglionnaire perirectale basse et haute (charniere) mais ignore l'atteinte ganglionnaire inguinale: tumeur usT1, atteinte de la muqueuse et sous-muqueuse sans infiltration du sphincter interne; tumeur usT2, atteinte du sphincter interne avec respect du sphincter externe; tumeur usT3, atteinte du sphincter externe; tumeur usT4, atteinte d'un organe pelvien de voisinage; N0, pas d'adenopathie suspecte perirectale; N+, adenopathie(s) perirectale(s) ayant des criteres echoendoscopiques de ganglion malin (rond, hypoechogene, contours nets). Les tumeurs classees UICC T1 et T2 ( 4 cm), T3 et T4, N0-N1-2-3 ont beneficie d'une radiochimiotherapie concomitante. Resultats: Les donnees concernant la reponse au traitement et le suivi des patients (septembre 1997) ont ete disponible chez 115/146 patients inclus (78.7%). Nous avons compare l'impact pronostic des deux classifications sur la reponse au traitement et sur la survenue d'une recidive locoregionale (test chi-deux). Pour la reponse au traitement, 56/70 UICC T1-T2N0 (80%) ont eu une reponse complete, contre 34/36 usTl-2N0 (94.5%; P=0.008); par contre le N evalue aussi bien cliniquement que par EEAR n'est pas pronostic. Pour le diagnostic de recidive, le T et le N evalues cliniquement n'est pronostique (respectivement P = 0.4 et P= 0.5); par contre usT et usN sont hautement predictif (respectivement P = 0.001 et P = 0.03), Conclusion: Les resultats preliminaires de cette etude multicentrique prospective montrent que le us T est predictif de la reponse au traitement et que usT et usN sont predictifs d'une recidive locoregionale. L'etude devra etre poursuivie pour apprecier le caractere pronostique de l'EEAR sur la survie.
Databáze: OpenAIRE
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