Role and place of radiotherapy in neoadjuvant treatment of pancreatic cancer

Autor: S.V. Zemskov, O.I. Dronov, K.S. Burmich, Paul Renz, O. Kirichenko, Ulrich Wellner, Louisa Bolm, Tobias Keck, R.N. Khairnasov, O.V. Zemskova
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Ukrainian Journal of Radiology and Oncology; Vol. 30 No. 1 (2022): Ukrainian Journal of Radiology and Oncology; 91-104
Український радіологічний та онкологічний журнал; Том 30 № 1 (2022): Український радіологічний та онкологічний журнал; 91-104
ISSN: 2708-7174
2708-7166
DOI: 10.46879/ukroj.1.2022.91-104
Popis: Background. Myocardial revascularization is a life-saving technology, which contributes to increase in lifespan, reduction in myocardial infarction recurrences and repeated surgeries along with improved life quality of the patients with coronary artery disease (CAD). Estimation of the risks, severity of coronary bed lesion, presence of concomitant diseases, and area of hibernating myocardium, as well as patient’s agreement are the basis of treatment method selection. Positive structural and functional changes in myocardium (increase in area of viable myocardium), restoration or improvement of systolic function of left ventricle (increase in ejection fraction and decrease in end-diastolic volume), reduction of angina symptoms are the expected results from the surgical treatment. Purpose – to determine the influence of risk factors for coronary artery disease on the outcome of surgical treatment by the method of aorto-coronary artery bypass grafting with the help of diagnostic evaluation of myocardial scintigraphy parameters. Materials and methods. For the implementation of the clinical objectives, 62 patients with coronary artery disease were examined. The average age of the patients was 59.6 ± 8.2 years. Myocardial scintigraphy was performed in the SPECT mode with ECG synchronization (Gated SPECT). 99mTc-MIBI with an activity of 555-740 MBq was used. Myocardial scintigraphy was conducted over time of treatment (before and after coronary artery bypass grafting) according to One Day Rest protocol. Results. The influence of risk factors was assessed using dynamic and static integral indices. The dynamic integral index didn’t reveal statistically significant risk factors: smoking (p = 0.54), left ventricular contractility impairment (p = 0.43), history of myocardial infarction (p = 0.4), stage of heart failure (p = 0.53), and functional class of angina (p = 0.08). The static integral index didn’t reveal statistically significant influence as well: smoking (p = 0.13), left ventricular contractility impairment (p = 0.58), history of myocardial infarction (p = 0.1), stage of heart failure (p = 0.11), and functional class of angina (p = 0.6). Conclusions. The studied risk factors for coronary artery disease, namely: history of myocardial infarction, left ventricular contractility impairment, stage of heart failure, functional class of angina, and smoking in the study group of patients had no registered influence on the revascularization effect by coronary artery bypass grafting method (integrated static and dynamic indices p > 0.05).
Актуальність. Користь променевої терапії (ПТ) у лікуванні раку підшлункової залози (РПЗ) залишається предметом обговорення протягом десятиліть [1]. Існує багато суперечок щодо ПТ та її комбінацій з іншими методами лікування РПЗ. Мета роботи – з’ясувати хірургічні переваги комбінованої неоад’ювантної терапії (НАТ) РПЗ із акцентом на індукцію локального фіброзу підшлункової залози та його впливу на післяопераційний стан. Вирішити питання особливої ролі ПТ при комбінованій НАТ. Згадати поточні рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) такого напрямку. Обговорити сучасне значення стереотаксичної променевої терапії (СТПТ) у неоад’ювантному лікуванні. Матеріали та методи. З метою пошуку літератури використовували бази MEDLINE/PubMed, Scopus та Web of Science. Пошук виконувався серед англомовної літератури за такими ключовими словами: pancreatic cancer; neoadjuvant radiotherapy (NART); postoperative pancreatic fistula (POPF); pancreatic fibrosis; stereotactic body radiotherapy (SBRT). Розглядалися мета-аналізи, систематичні огляди та рандомізовані клінічні дослідження, ретроспективні дослідження. Серед 148 публікацій, що задовільнили критеріям пошуку, було відібрано 44. Дата останнього пошуку 20.02.2022. Результати та їх обговорення. Серед переваг НАТ: кращі показники дотримання режимів неоад’ювантної хіміотерапії (НАХТ) або неоад’ювантної хіміопроменевої терапії (НАХПТ), можливість вибору пацієнтів із неметастатичним захворюванням, яким може бути корисна хірургічна резекція з довготривалою виживаністю; лікування захворювання з імовірними мікрометастазами, які немає змоги виявити на початку лікування; більша ймовірність досягнення зниження ступенів T i N, збільшення частоти R0-резекції. Обговорюється питання неоад’ювантної променевої терапії (НАПТ) у контексті комбінованої НАТ РПЗ. Представлено онкологічні та хірургічні переваги даного методу. З’ясовано роль СТПТ та сучасний стан проблеми. Згадуються поточні контрольовані рандомізовані дослідження. Неоад’ювантна СТПТ після мультиагентної індукційної хіміотерапії може бути майбутнім трендом у НАПТ РПЗ. Висновки. СТПТ може бути рекомендовано для застосування у спеціалізованих центрах як ефективний метод лікування після індукційної НАХТ у хворих на неметастатичний РПЗ із судинною інвазією, без чітких ознак радіологічної відповіді та при доброму загальному стані пацієнта.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: