L’étude de la cristallurie améliore le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de la lithiase rénale

Autor: Vincent Frochot, Paul Jungers, Dominique Bazin, Michel Daudon
Přispěvatelé: Des Maladies Rénales Rares aux Maladies Fréquentes, Remodelage et Réparation, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Tenon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Spectroscopie, Modélisation, Interfaces pour L'Environnement et la Santé (SMiLES), Laboratoire de Chimie de la Matière Condensée de Paris (LCMCP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Collège de France (CdF (institution))-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Collège de France (CdF (institution))-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire de Physique des Solides (LPS), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département de Néphrologie [CHU Necker], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Collège de France (CdF (institution))-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Collège de France (CdF (institution))-Institut de Chimie du CNRS (INC), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), d'Eggis, Gilles
Rok vydání: 2016
Předmět:
Crystalluria
medicine.medical_specialty
Chemistry(all)
Global crystal volume
General Chemical Engineering
030232 urology & nephrology
Calcium oxalate
Urology
Renal function
Uric acids
[SDV.MHEP.UN]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology
Primary hyperoxaluria
03 medical and health sciences
chemistry.chemical_compound
0302 clinical medicine
Cristallurie
Oxalates de calcium
medicine
Hypercalciuria
030212 general & internal medicine
[SDV.BBM.BC]Life Sciences [q-bio]/Biochemistry
Molecular Biology/Biochemistry [q-bio.BM]
Crystalluria index
[SDV.BBM.BC] Life Sciences [q-bio]/Biochemistry
Molecular Biology/Biochemistry [q-bio.BM]
Pathological
Index cristallurique
business.industry
Dihydroxyadenine
Acides uriques
General Chemistry
Cystinuria
medicine.disease
[SDV.MHEP.UN] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology
Dihydroxyadénine
3. Good health
Volume cristallin global
chemistry
Hereditary Diseases
Chemical Engineering(all)
Cystine
medicine.symptom
business
Calcium oxalates
Zdroj: Comptes Rendus Chimie
Comptes Rendus Chimie, 2016, 19 (11–12), pp.1514-1526. ⟨10.1016/j.crci.2016.04.010⟩
Comptes Rendus Chimie, Elsevier, 2016, 19 (11–12), pp.1514-1526. ⟨10.1016/j.crci.2016.04.010⟩
ISSN: 1631-0748
Popis: The search for crystalluria and morphologic analysis of urinary crystals is of interest in the diagnostic evaluation and assessment of efficacy of therapeutic strategies in stone formers. In common calcium oxalate (CaOx) nephrolithiasis, identification of the monohydrate or dihydrate form of CaOx orients toward hyperoxaluria or hypercalciuria as the main lithogenic mechanism, respectively. An unusual high abundance of crystals exclusively made of CaOx monohydrate is highly suggestive of primary hyperoxaluria, the most severe of all types of renal stone diseases. The identification of crystal species such as struvite, cystine, 2,8-dihydroxyadenine, which are not found in normal urine, is indicative of specific pathological conditions, namely, infection stones and hereditary diseases such as cystinuria and dihydroxyadeninuria. Such diseases expose to progressive loss of renal function unless they are prevented by specific therapeutic measures. The presence of crystals made of drugs may entail the risk of kidney dysfunction because of crystallization of the drug or its metabolites.Serial determination of crystalluria, which reflects the activity of stone disease and its response to therapeutic measures, is of major interest in the follow-up of patients suffering from nephrolithiasis. It should be more largely used in clinical practice in most stone formers, still more for the surveillance of patients affected by severe, hereditary renal stone diseases such as primary hyperoxaluria, cystinuria, and dihydroxyadeninuria, where determination of the global crystal volume allows assessing the efficacy of therapeutic measures and optimizing the medical management of the patients.
L’étude de la cristallurie et de ses caractéristiques qualitatives et quantitatives est d'un intérêt clinique majeur pour le diagnostic de la maladie lithiasique et l’évaluation de l'efficacité des mesures thérapeutiques proposées aux patients. Dans la lithiase oxalocalcique commune, la forme cristalline, whewellite ou weddellite, oriente respectivement vers une hyperoxalurie ou une hypercalciurie. Une quantité élevée de cristaux de whewellite traduit une forte hyperoxalurie et doit faire rechercher une hyperoxalurie primaire. L'identification de cristaux particuliers tels que la struvite, la cystine, la dihydroxy-2,8-adénine permet le diagnostic de pathologies spécifiques qui exposent à une altération progressive de la fonction rénale lorsqu'elles ne sont pas traitées précocement par des mesures adaptées. La présence de cristaux médicamenteux peut expliquer l'origine d'une insuffisance rénale aiguë développée sous traitement.Au cours du suivi des patients souffrant de lithiase, la détermination de la cristallurie sur des prélèvements sériés est d'un grand intérêt pour la prévention du risque de récidive de calculscar elle reflète l'activité de la maladie lithiasique et sa réponse aux mesures diététiques et thérapeutiques. Elle peut donc bénéficier à la plupart des patients lithiasiques. Elle se doit d’être réalisée chez tout patient souffrant d'une forme héréditaire sévère de lithiase telle que cystinurie, hyperoxalurie primaire ou dihydroxyadéninurie pour en optimiser la prise en charge thérapeutique, la détermination du volume cristallin global dans ces pathologies cristallines sévères permettant d'adapter le traitement médical, d’évaluer l'efficacité des mesures thérapeutiques proposées et de modifier celles-ci en fonction des résultats obtenus.
Databáze: OpenAIRE
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