A Rare Neurologic Complication of Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Occipital Infarction with Binocular Amaurosis Fugax

Autor: Süreyya Talay, Burçin Abud, Bilgehan Erkut
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Koşuyolu Heart Journal, Vol 18, Iss 2, Pp 94-97 (2015)
Volume: 18, Issue: 2 94-97
Koşuyolu Heart Journal
ISSN: 1300-8706
2149-2972
2149-2980
Popis: Yazımızdakoroner arter baypas cerrahisinin erken döneminde görülebilen, geçici olan,majör bir nörolojik komplikasyonu sunmaktayız. Ciddi koroner arter lezyonlarıolan 63 yaşındaki bir hasta cerrahi tedavi için kliniğimize yatırıldı. Ameliyatöncesi değerlendirmede hastanın yüksek tansiyon, hiperlipidemi ve sigara öyküsümevcut idi. Hastada nörolojik bir patoloji ve görme kusuru yoktu. Diğer fizikmuayene bulguları olağandı. Ameliyat sonrası erken dönemde hasta entübe ikendurumu stabil seyretti. Puppileride ışık refleksine cevap veriyordu.Ekstübasyondan hemen sonra hasta göremediğinden bahsediyor, kör olduğunusöylüyordu. Bunun üzerine hastaya beyin tomografisi çekildi ve oksipital lobdaenfarkt alanı ve çevresinde ödem saptandı. Hastaya antiödem tedavisibaşlandıktan kısa süre sonra hastanın görme fonksiyonları düzeldi. Postop 12.günde çekilen kontrol tomografide, hastanın görme fonksiyonunun çabucakdüzelmiş olmasına rağmen, radiyolojik patolojik bulguların devam ettiğigörüldü. Meydana gelen durum amarozis fugaks olarak değerlendirildi. Amarozisfugaks, ipsilateral gözde geçici monooküler körlük olup, binoküler bilateralkörlüğe sebep olan amarozis fugaks postoperatif iskemik optik nöropatideoluşur. Çok nadir görülüp insidansı %0.5 den bile azdır. Açık kalp cerrahisisonrası görülme oranı %1.3-2’dir. Bize göre açık kalp cerrahisi sonrasıbilateral amarozis fugaks görülmesi çok nadir olan, majör fakat geçici birnörolojik komplikasyondur. Olgumuzda olduğu gibi radiyolojik bulgular her zamanhastanın klinik gidişatını açıklamayabilir. Uygun antiödem tedavi ile görmefonksiyonlarının düzelmesi sağlanarak, radiyolojik bulguların daha geç dönemdedüzelmesi beklenebilir.
Herein, we report a major buttransient neurologic complication occurring early after coronary artery bypassgrafting with cardiopulmonary bypass. In June 2010, a 63-year-old male patientwith a history of unstable angina pectoris and severe coronary stenosis wasadmitted for surgery. He also had a past medical history of hypertension,hyperlipidemia and smoking for 38 years. Preoperative neurological examinationwas normal with no visual disturbance or orbital motor dysfunction. Physicalexamination of other organ systems were also normal. During the earlypostoperative hours, the patient was clinically stable. Direct and consensuallight reflexes were normal bilaterally. Following extubation, bilateral totalloss of vision developed. Computed tomography of the brain at postoperative day1 revealed a cerebral infarction with surrounding tissue edema in the occipitallobes. Following the anti-edematous treatment, a gradual improvement of visionoccurred in both eyes. Despite the dramatic improvement in visual functions, acomputed tomography of the brain at postoperative day 12 showed the persistenceof initial radiological findings, suggesting amaurosis fugax, which isgenerally defined as a transient monocular visual loss and blindness. Binocularamaurosis fugax associated with bilateral total blindness due to postoperativeischemic optic neuropathy has also been described, with an incidence of lessthan 0.5%. Some other studies have reported a prevalence rate of 1.3-2% amongpatients undergoing open-heart surgery. In any case, bilateral amaurosis fugaxdeveloping as a transient postoperative neurological complication aftercoronary artery bypass grafting represents a rare condition. Radiologicalimaging studies may sometimes fail to detect the condition and completerestoration of visual functions may be achieved by appropriate anti-edematherapy.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: