Laparoscopic resection of primary tumor with synchronous conventional resection of liver metastases in patients with stage 4 colorectal cancer: A retrospective analysis

Autor: Nuri Okkabaz, Mustafa Oncel, Mustafa Celalettin Haksal
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Turkish Journal of Colorectal Disease, Vol 29, Iss 1, Pp 46-51 (2019)
Popis: Aim: Aim of this study is to analyze the short and long term results of laparoscopic colorectal cancer resection with synchronous conventional resection of liver metastasis. Method: All cases operated on synchronous colorectal cancer and liver metastasis between 2009 and 2017 were retrospectively retrieved from a prospective database. Three and more liver segment resection was considered as major resection. Demographics, patient characteristics, operative and postoperative findings and survival were analyzed. Results: A total of 35 patients [23 (65.7%) male, median age: 56 (34-79)] was included to the study. The most common primary tumor localization was rectum (n=20, 57.1%). Neoadjuvant chemoradiotherapy and chemotherapy was applied in 15 (75%) and 14 (40%) cases, respectively. Major, minor resection or only ablative therapy performance was 12 (34.3%), 19 (54.3%) and 4 (11.4%), respectively, but 13 (37.1%) cases received both resection and ablative therapy. Mean operation time was 307.8±103.6 minutes and estimated blood loss was 300 (10-2200) cc. Blood transfusion was needed in 15 (42.9%) cases. Length of stay was 7 (4-17) days. Eleven complications developed in 10 (28.6%) cases, but none required re-operation. A patient (2.9%) underwent laparoscopic low anterior resection with major hepatectomy and radiofrequency ablation was deceased in postoperative 11th day due to liver failure and subsequent multiorgan failure. Three, 5, 7 and 9-year survival rates was 63%, 35%, 35%, and 35%. Conclusion: Laparoscopic colorectal resection with synchronous conventional liver resection in patients with metastatic colorectal cancer is safe and feasible. Long term survival rates are acceptable. Amaç: Bu çalışmanın amacı karaciğer metastazlı kolorektal kanserli kolorektal tümörün laparoskopik, karaciğer metastaz cerrahisinin ise açık yöntemle tamamlandığı hastalarda kısa ve uzun dönem sonuçları irdelemektir. Yöntem: Prospektif olarak bilgi girişi yapılan bir veri bankasından 2009-2017 yılları arasında senkron metastaz cerrahisi uygulanan ve laparoskopik kolorektal rezeksiyon yapılan hastalar derlendi. ≥3 segment rezeksiyonu majör rezeksiyon olarak nitelendirildi. Demografi ve hastalara ait verilerle, ameliyat ve ameliyat sonrası bilgiler ve sağkalım incelendi. Bulgular: Otuz beş hasta [23 (%65,7) erkek, ortanca 56,0 (34-79) yaş] bulundu. En sık yerleşim yeri rektumdu (n=20, %57,1). Neoadjuvant kemoradyoterapi ve/veya kemoterapi alan olgu sayısı 15 (%75) ve 14 (%40) idi. Majör, minör rezeksiyon veya sadece ablasyon uygulaması sırasıyla 12 (%34,3), 19 (%54,3) ve 4 (%11,4) hastada yapıldı. Ayrıca 13 (%37,1) hastaya hem rezeksiyon ve hem de ablasyon uygulandı. Ortalama operasyon süresi 307,8±103,6 dakikaydı ve kan kaybı miktarı 300 (10-2200) cc idi. On beş (%42,9) hastada kan transfüzyonu gerekti. Hastalar 7 (4-17) günde taburcu edildiler. Toplam 10 (%28,6) hastada en az bir, toplamda ise 11 komplikasyon gelişti. Hiçbir hastaya bu komplikasyonlara bağlı re-operasyon gerekmedi. Laparoskopik aşağı anterior rezeksiyon, majör hepatektomi ve radyofrekans ablasyon uygulanan bir olgu (%2,9) operasyondan 11 gün sonra karaciğer yetmezliğine ikincil gelişen çoklu organ yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Hastalarda 3, 5, 7 ve 9 yıllık sağkalım oranları %63, %35, %35 ve %35 idi. Sonuç: Karaciğer metastazlı kolorektal kanserlerde, kolorektal kanserin laparoskopik, karaciğer metastaz cerrahisinin ise açık yöntemle uygulanabilir ve güvenilir bir yöntemdir. Uzun dönem sağkalım kabul edilebilir sınırlardadır.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: