| Autor: |
Fatima Zahra Mernissi, Jihane Ziani |
| Rok vydání: |
2020 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
PAMJ Clinical Medicine, Vol 3, Iss 18 (2020) |
| ISSN: |
2707-2797 |
| DOI: |
10.11604/pamj-cm.2020.3.18.22383 |
| Popis: |
Patient de 26 ans, suivi pour un psoriasis érythrodermique confirmé histologiquement. Il a bénéficié d´un traitement local et systémique par des injections de méthotrexate (MTX) hebdomadaire à la dose de 0,3mg/Kg/sem en intramusculaire (IM) et a reçu 4 injections au total soit une dose cumulée de 60 mg. Après la 3e injection, il a présenté des ulcérations cutanées douloureuses bien taillées à surface propre intéressant les membres, le tronc et au niveau scrotale. Le bilan biologique a objectivé une hypo-albuminémie à 25g/l. Le reste du bilan était correct. Une pharmacovigilance fut signalée incriminant le méthotrexate. L´évolution fut marquée par une cicatrisation des ulcérations après arrêt du méthotrexate et sous traitement local cicatrisant. Le méthotrexate (MTX) est un antimétabolite qui inhibe la synthèse de l'ADN par inhibition compétitive de la dihydrofolate réductase dans les cellules immunologiquement actives. Sa toxicité cutanée est liée à la dose et survient lorsque les recommandations sont ignorées ou lorsqu'il y a diminution de l'excrétion rénale. Le méthotrexate est partiellement lié à l'albumine sérique, et sa toxicité risque de s'accroître en cas d´hypoalbuminémie responsable ainsi d´un surdosage qui se manifeste par une hépatotoxicité et une toxicité mucocutanée par des érosions douloureuses des plaques psoriasiques signalées comme signe précoce de toxicité au MTX. Notre cas a présenté une toxicité cutanée au MTX malgré le respect des recommandations et des doses cela suggère que le risque de surdosage rencontré chez notre malade était secondaire au taux d´albumine. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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