On an acute case of Chagas disease in a region under vector control in the state of São Paulo, Brazil

Autor: Maria Aparecida Shikanai-Yasuda, Dalva Marli Valério Wanderley, Maria Salete Carli, Erica Tatto, Kunie Iabuki Rabello Coelho, Maria Esther de Carvalho, Soraya Oliveira dos Santos, Paulo Ribeiro da Silva, Sueli Yasumaro Diaz, Sandra Aparecida Túlio, Vera Lúcia Cortiço Corrêa Rodrigues, Ruth Moreira Leite, Isaias Ribeiro da Silva
Přispěvatelé: Superintendência de Controle de Endemias, Centro de Vigilância Epidemiológica Dr. Alexandre Vranjac, Secretaria de Vigilância em Saúde, Grupo Técnico de Vigilância, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Universidade de São Paulo (USP)
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; Vol. 52 No. 3 (2010); 151-156
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; Vol. 52 Núm. 3 (2010); 151-156
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; v. 52 n. 3 (2010); 151-156
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo
Instituto de Medicina Tropical (IMT)
instacron:IMT
SciELO
Repositório Institucional da UNESP
Universidade Estadual Paulista (UNESP)
instacron:UNESP
ISSN: 1678-9946
0036-4665
Popis: Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:05:28Z No. of bitstreams: 1 S0036-46652010000300007.pdf: 964482 bytes, checksum: 54f4d6cd74cfa9899850cde78fa50605 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:05:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0036-46652010000300007.pdf: 964482 bytes, checksum: 54f4d6cd74cfa9899850cde78fa50605 (MD5) Previous issue date: 2010-06-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T20:09:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0036-46652010000300007.pdf: 964482 bytes, checksum: 54f4d6cd74cfa9899850cde78fa50605 (MD5) S0036-46652010000300007.pdf.txt: 34657 bytes, checksum: dd562e7c39fe2020718054f35c5e3bd0 (MD5) Previous issue date: 2010-06-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:17:40Z No. of bitstreams: 2 S0036-46652010000300007.pdf: 964482 bytes, checksum: 54f4d6cd74cfa9899850cde78fa50605 (MD5) S0036-46652010000300007.pdf.txt: 34657 bytes, checksum: dd562e7c39fe2020718054f35c5e3bd0 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:17:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0036-46652010000300007.pdf: 964482 bytes, checksum: 54f4d6cd74cfa9899850cde78fa50605 (MD5) S0036-46652010000300007.pdf.txt: 34657 bytes, checksum: dd562e7c39fe2020718054f35c5e3bd0 (MD5) Previous issue date: 2010-06-01 Desde a década de 1970 não se notificavam casos autóctones de doença de Chagas aguda em São Paulo. em março de 2006 a Vigilância Epidemiológica registrou óbito por doença de Chagas aguda, em Itaporanga, de paciente de seis anos de idade. Exame histopatológico post mortem realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu confirmou o diagnóstico. Consultamos prontuários de hospitais e entrevistamos profissionais de saúde envolvidos além de familiares do paciente. Descrevemos medidas adotadas in loco para identificar a via de transmissão, reservatórios e vetores. Discutimos as possíveis fontes de infecção. Na região não foram identificados outros casos humanos, vetores ou reservatórios vertebrados infectados por Trypanosoma cruzi. Salientamos a importância de manter a vigilância, mesmo em áreas onde a transmissão de doença de Chagas está interrompida e naquelas ainda infestadas por triatomíneos. Deve-se admitir a hipótese diagnóstica de doença de Chagas quando observados: edema palpebral (uni ou bilateral), insuficiência cardíaca, miocardite, pericardite, anasarca, quadros similares aos de síndrome nefrótica ou glomerulonefrite sem causas outras aparentes, em pacientes com dados epidemiológicos positivos. Encontro, mesmo em raras ocasiões, de triatomíneos na região ou ainda contato com alimento contaminável com formas infectantes de T. cruzi. No vector transmitted cases of Chagas disease had been notified in the state of São Paulo since the 1970s. However, in March, 2006, the death of a six-year-old boy from the municipality of Itaporanga was notified to the Center for Epidemiological Survey of the São Paulo State Health Secretariat: an autochthonous case of acute Chagas disease. The postmortem histopathological examination performed in the Hospital das Clínicas of the Botucatu School of Medicine confirmed the diagnosis. Reference to hospital records, consultation with the health professionals involved in the case and interviews with members of the patient's family supplied the basis for this study. We investigated parasite route of transmission, probable local reservoirs and vectors. No further human cases of acute Chagas disease were diagnosed. No locally captured vectors or reservoirs were found infected with Trypanosoma cruzi. Alternative transmission hypotheses - such as the possible ingestion of foods contaminated with vector excreta - are discussed, as well as the need to keep previously endemic regions and infested houses under close surveillance. Clinicians should give due attention to such signs as uni- or bilateral palpebral edema, cardiac failure, myocarditis, pericarditis, anasarca and atypical signs of nephrotic syndrome or nephritis and consider the diagnostic hypothesis of Chagas disease. Superintendência de Controle de Endemias Centro de Vigilância Epidemiológica Dr. Alexandre Vranjac Secretaria de Vigilância em Saúde Grupo Técnico de Vigilância UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu USP Faculdade de Medicina UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu
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