Influence of dialysate calcium concentration and vitamin D on serum parathyroid hormone during repetitive dialysis

Autor: Roger Bouillon, Pieter De Moor, René Verberckmoes
Rok vydání: 1975
Předmět:
Zdroj: Kidney International. 7(6):422-432
ISSN: 0085-2538
DOI: 10.1038/ki.1975.60
Popis: Influence of dialysate calcium concentration and vitamin D on serum parathyroid hormone during repetitive dialysis. An acute rise or decrease in parathyroid hormone (PTH) secretion was found in 30 patients, dialyzed with, respectively, low (5 mg/100 ml) or high (7.5 mg/100 ml) calcium concentration. The percentage changes were, respectively, +35% and -47% when a N-terminal antiserum measuring predominantly the glandular PTH was used. Only relatively small changes, respectively, +3% and -17%, were found using a C-terminal antiserum which detects preferentially smaller PTH fragments. Predialysis serum PTH concentration increases significantly with increasing duration of repetitive hemodialysis treatment using an intermediate (6 and 6.4 mg/100 ml) concentration of calcium in the dialysate. No such increase could be found in two other groups of patients treated with high-calcium (7.5 mg/100 ml) dialysis. Moreover, a significant but temporary decrease in predialysis serum PTH concentration occurred two months after a rise in dialysate calcium concentration from 6 to 7.5 mg/100 ml. Treatment with pharmacologic doses of vitamin D3 in selected patients (renal osteodystrophy or children) always resulted in a definite suppression of serum PTH concentration during 14 treatment periods in ten patients. After cessation of vitamin D3 treatment, serum PTH concentration returned to high levels in four out of five patients. These data fail to confirm the long-term involution of secondary hyperparathyroidism using high-calcium dialysis. Vitamin D treatment, however, results in a much more pronounced decrease in serum PTH concentrations, but sustained therapy is necessary. Influence de la concentration du calcium dans le bain de dialyse et de la vitamine D sur la concentration serique d'hormone parathyroidienne au cours de l'hemodialyse iterative. Une augmentation ou une diminution aigues de la secretion d'hormone parathyroidienne (PTH) a ete observee chez 30 malades dialyses, respectivement, avec des concentrations de calcium faible (5 mg/100 ml) ou elevee (7,5 mg/100 ml). Les pourcentages de modification ont ete respectivement de +35% et -47% quand un antiserum N terminal, qui mesure surtout la PTH glandulaire, a ete utilise. Des modifications minimes, respectivement, 3% et -17%, ont ete mises en evidence par un antiserum C terminal qui detecte preferentiellement des fragments plus petits de la PTH. La PTH serique avant la dialyse augmente significativement en fonction de la duree du traitement par l'hemodialyse quand une concentration de calcium intermediaire (6 et 6,4 mg/100 ml) est utilisee. Cette augmentation n'est pas constatee chez les malades de deux autres groupes traites avec des concentrations de calcium elevees (7,5 mg/100 ml). De surcroit, une diminution significative mais ephemere de la concentration serique pre-dialytique de PTH est survenue deux mois apres l'augmentation de la concentration du calcium du bain de 6 a 7,5 mg/100 ml. Le traitement par des doses pharmacologiques de vitamine D3 chez des malades selectionnes (osteodystrophie renale, enfants) a toujours pour consequence une suppression nette de l'augmentation de la PTH serique, cela au cours de 14 traitements chez dix malades. Apres l'arret de la vitamine D3 chez cinq malades la PTH serique est revenue a des valeurs elevees chez quatre d'entre eux. Ces resultats ne confirment pas la reduction a long terme de l'hyperparathyroidisme secondaire par l'utilisation d'un bain de dialyse riche en calcium. Le traitement par la vitamine D, cependant, a pour consequence une diminution beaucoup plus importante de la PTH serique mais un traitement ininterrompu est necessaire.
Databáze: OpenAIRE
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