| Popis: |
Introduccion. La bacteriemia es una de las infecciones hospitalarias de mayor mortalidad, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, donde es mas frecuente. P seudomonas aeruginosa es uno de los causantes de bacteriemia mas agresivos. Objetivo. Evaluar la asociacion entre el tratamiento antibiotico inicial y la mortalidad hospitalaria en estos pacientes. Materiales y metodos. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo multicentrico realizado entre 2005 y 2008. Se considero tratamiento adecuado aquel iniciado en las primeras 48 horas del diagnostico que incluyera, al menos, una dosis de antibiotico intravenoso al que P. aeruginosa fuera sensible y hubiera sido suministrado en la dosis y frecuencia recomendadas. El desenlace principal fue la mortalidad hospitalaria en un lapso de 30 dias. Se hizo pareo segun grado de exposicion usando indices de propension y, posteriormente, analisis parametrico de supervivencia. Resultados. Se incluyeron 164 pacientes. La mediana de edad y la clasificacion del APACHE II ( Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II ) fue de 56 y 13, respectivamente. Se identifico la fuente de la bacteriemia en 68,3 % de los casos, y la mas frecuente fue el tracto respiratorio; 44 % de los pacientes recibio tratamiento inadecuado, y la resistencia bacteriana fue la principal variable asociada. La proporcion de incidencia de sepsis grave, choque septico, falla organica multiple y muerte en el lapso de 30 dias fue de 67,7, 50, 41,5 y 43,9 %, respectivamente. El tratamiento adecuado se asocio a una prolongacion del tiempo hasta el evento (razon de tiempo ajustada, 2,95, IC95%, 1,63 a 5,33). Conclusion. El tratamiento antibiotico inicial adecuado es un factor protector contra la mortalidad hospitalaria en pacientes con bacteriemia por P. aeruginosa . |
