[Cerebrospinal fluid rhinorrhea in primary treatment of large and giant prolactinomas with dopamine agonists]
| Autor: | Maxim Kutin, I V Chernov, L. A. Fomochkina, L. I. Astafieva, Oleg Sharipov, D. V. Fomichev, Pavel Kalinin, Alexey N. Shkarubo, D B Ismailov, Boris A. Kadashev, D N Andreev |
|---|---|
| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Adult
Male medicine.medical_specialty Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea Tumor resection 030209 endocrinology & metabolism Neurosurgical Procedures Resection 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Dopamine Medicine Humans Prolactinoma business.industry Fascia Middle Aged medicine.disease Surgery Skull medicine.anatomical_structure Dopamine Agonists Primary treatment Female Neurology (clinical) business 030217 neurology & neurosurgery medicine.drug Follow-Up Studies |
| Zdroj: | Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 81(6) |
| ISSN: | 0042-8817 |
| Popis: | At present, pharmacological therapy of prolactinomas with dopamine agonists (DAs) is considered the treatment of choice. In most cases, giant prolactinomas respond to treatment with dopamine agonists and decrease in size during the first months of the treatment. One of the rare but dangerous complications of conservative treatment of prolactinomas with invasive growth is cerebrospinal fluid rhinorrhea.We present a retrospective analysis of 15 patients with macropropactinomas who underwent surgery for cerebrospinal fluid rhinorrhea developed due to primary therapy with dopamine agonists at the Burdenko Neurosurgical Institute (BNI) in the period between 2005 and 2015. All patients had large and giant tumors (according to the classification adopted at the BNI). When cerebrospinal fluid rhinorrhea was detected, patients were hospitalized to the BNI for examination, detection of a CSF fistula, reconstruction of a defect, and resection (if possible) of the tumor.In the period between 2005 and 2015, 15 patients (8 males and 7 females) with prolactinomas of a large and giant size at the onset of conservative therapy underwent surgery for cerebrospinal fluid rhinorrhea at the BNI. All patients underwent transnasal reconstruction of a skull base defect, with 13 out of 15 patients undergoing simultaneous resection of the tumor. After tumor resection, reconstruction was performed using auto-fat, fascia, and glue (in 8 cases). In the remaining cases, apart from auto-fat, fascia, and glue, a mucoperiosteal flap and auto-bone were used. Fourteen patients were followe-up. In 13 cases, there was no relapse of cerebrospinal fluid rhinorrhea after skull base reconstruction. In 1 case, there was a relapse of cerebrospinal fluid rhinorrhea.Conservative treatment of patients with giant prolactinomas should be performed under regular control of ENT doctors and neurosurgeons for timely detection and surgical treatment of cerebrospinal fluid rhinorrhea.В настоящее время фармакологическая терапия пролактином агонистами дофамина (АДs) считается методом выбора. Крупные пролактиномы в большинстве случаев реагируют на лечение АДs и уменьшаются в размерах в течение первых месяцев лечения. Одним из редких, но опасных осложнений консервативного лечения пролактином с инвазивным ростом является назальная ликворея. Материал и методы. Мы представляем ретроспективный анализ 15 пациентов с макропролактиномами, оперированных в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с 2005 по 2015 г. по поводу назальной ликвореи, возникшей на фоне первичной терапии АДs. Исходно все опухоли были больших (36-59 мм) и гигантских (≥60 мм) размеров (согласно классификации, принятой в ННПЦН). При выявлении назальной ликвореи пациенты госпитализировались в ННПЦН для обследования, выявления ликворной фистулы, пластики дефекта и удаления (по возможности) опухоли. Результаты. С 2005 по 2015 г. в ННПЦН было проведено хирургическое лечение по поводу назальной ликвореи 15 пациентам (8 мужчин, 7 женщин) с пролактиномами, которые имели большой и гигантский размер на момент начала консервативной терапии. Всем пациентам была выполнена трансназальная пластика дефекта основания черепа, из них в 13 из 15 случаев с одномоментным удалением опухоли. После удаления опухоли выполнялась пластика с использованием аутожира, фасции, клея (в 8 случаях). В остальных случаях помимо аутожира, фасции и клея были использованы мукопериостальный лоскут и аутокость. Катамнез прослежен у 14 пациентов. В 13 случаях рецидива назальной ликвореи после выполненной пластики основания черепа не наблюдалось. В 1 случае наблюдался рецидив назальной ликвореи. Выводы. Консервативное лечение пациентов с гигантскими пролактиномами должно проводиться под регулярным контролем ЛОР-врачей и нейрохирургов с целью своевременного выявления и хирургического лечения назальной ликвореи. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|