Caractéristiques cliniques et paracliniques de 4 patients confirmés à COVID-19

Autor: Marion Parisey, Nadhira Houhou-Fidouh, Diane Descamps, François-Xavier Lescure, Lila Bouadma, D. Le Pluart, Laurène Deconinck, Juliette Patrier, Yazdan Yazdanpanah
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Medecine et Maladies Infectieuses
ISSN: 1769-6690
0399-077X
Popis: Introduction Fin janvier 2020, 4 des premiers cas de COVID-19 diagnostiques en France ont ete pris en charge dans notre etablissement de sante de reference. Nous decrivons ici leur evolution. Materiels et methodes Les donnees cliniques, virologiques et radiologiques des patients ont ete recueillies. La recherche de COVID-19 a ete realisee sur prelevement nasopharynge (NP), serique, urinaire et fecal par RT-PCR semi-quantitative au diagnostic puis regulierement au cours du suivi. La guerison, clinico-virologique, etait definie par une disparition des symptomes et une negativation des RT-PCR sur 2 prelevements NP a 48 heures d’intervalle. Resultats Parmi les 4 patients confirmes, 3 presentations cliniques differentes ont ete identifiees : – un cas de defaillance respiratoire a j10 d’evolution : un homme de 31 ans presentant initialement une toux febrile. La charge virale (CV) SARS-CoV-2 sur le premier ecouvillon NP etait moderee (26,5 Cycle Threshold [CT]). La radiographie de thorax montrait un syndrome interstitiel bilateral. A j10, le patient a presente une detresse respiratoire aigue avec necessite d’oxygenotherapie haut debit et surveillance en reanimation. Le scanner thoracique montrait des plages de verre depoli bilaterales et des opacites alveolaires. Un traitement par remdesivir a ete introduit, arrete precocement a j5 en raison d’une cytolyse hepatique et d’une eruption cutanee non grave. L’evolution, clinique et virologique, a ete favorable avec negativation de la RT-PCR sur prelevement NP a partir de j11 ; – deux cas de pneumonies non compliquees : 2 femmes de 30 et 46 ans, diagnostiquees a j2, devant une toux et une fievre moderee. Les radiographies de thorax etaient normales. Les scanners thoraciques realises de maniere systematique montraient respectivement une condensation alveolaire et des plages de verre depoli. Au diagnostic, les CV sur ecouvillon NP etaient elevees, 22 et 18,5 CT respectivement. Pour les 2 patientes, les selles etaient positives a SARS-CoV-2. L’evolution a ete rapidement favorable avec disparition des symptomes et negativation des RT-PCR sur prelevement NP a j9 pour l’une et en cours pour l’autre ; – un cas de SDRA : un homme de 80 ans, sans comorbidite majeure, avec pneumonie bilaterale severe d’emblee compliquee d’une surinfection precoce a Acinetobacter baumannii et Aspergillus flavus. Au diagnostic, la CV sur ecouvillon NP etait moderee a 29,5 CT. Le SARS-CoV-2 a egalement ete retrouve en faible quantite dans le sang (36,9 CT) et dans la plevre (37,3 CT). Un traitement par remdesivir a ete introduit. L’evolution du patient a ete defavorable avec deces a j24 en defaillance multiviscerale. Conclusion Trois profils cliniques de gravite variable d’infection COVID-19 ont ete identifies, de la pneumonie paucisymptomatique au SDRA. Au 16/02/20, 2 patients etaient gueris et sortis d’hospitalisation, 1 patiente etait devenue asymptomatique et en cours de guerison virologique et 1 patient etait decede des suites de complications. Des investigations complementaires restent necessaires pour mieux connaitre cette infection emergente.
Databáze: OpenAIRE
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