Achievement of at least very good partial response is a simple and robust prognostic factor in patients with multiple myeloma treated with high-dose therapy: long-term analysis of the IFM 99-02 and 99-04 Trials

Autor: Michel Attal, Nicolas Ketterer, Thierry Lamy, Cyrille Hulin, Hervé Avet-Loiseau, Laurent Voillat, Thierry Facon, Jean-Luc Harousseau, Gerald Marit, Laurent Garderet, Claire Mathiot, François Guilhot, Catherine Charbonnel, Chantal Doyen, Philippe Moreau, Mauricette Michallet, Frédéric Garban
Přispěvatelé: Service d'hématologie [Hôpital Edouard Herriot - HCL], Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Service d'hématologie clinique, Hôpital Hôtel-Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre de Recherche en Cancérologie Nantes-Angers (CRCNA), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-Hôtel-Dieu de Nantes-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital Laennec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Faculté de Médecine d'Angers-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Laboratoire d'Hématologie [Purpan], Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital Purpan [Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse], Thales Alenia Space [Cannes], Thales Alenia Space, Département de cancérologie et d'hématologie, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Hôpital Claude Huriez [Lille], CHU Lille, Institut Cochin (UMR_S567 / UMR 8104), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service des maladies du sang, CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux]-Groupe Hospitalier Sud, Microenvironnement et cancer (MiCa), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Institut de Chimie des Milieux et Matériaux de Poitiers (IC2MP), Institut national des sciences de l'Univers (INSU - CNRS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Poitiers-Institut de Chimie du CNRS (INC), Hématologie et oncologie pédiatrique, Thales Alenia Space [Toulouse] (TAS), THALES [France], Service Hématologie - IUCT-Oncopole [CHU Toulouse], Pôle Biologie [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Pôle IUCT [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre de Recherche en Cancérologie / Nantes - Angers (CRCNA), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes)-Faculté de Médecine d'Angers-Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Hôpital Laennec-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôtel-Dieu de Nantes, Hôpital Claude Huriez, Université de Lille, Droit et Santé-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Université de Poitiers-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Centre de Recherche en Cancérologie / Nantes - Angers ( CRCNA ), CHU Angers-Centre hospitalier universitaire de Nantes ( CHU Nantes ) -Hôtel-Dieu de Nantes-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Hôpital Laennec-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Faculté de Médecine d'Angers, Université Toulouse III - Paul Sabatier ( UPS ), Thales Alenia Space ( TAS ), THALES, Institut Mondor de Recherche Biomédicale ( IMRB ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 ( UPEC UP12 ), Université de Lille, Droit et Santé-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Institut Cochin ( UMR_S567 / UMR 8104 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Microenvironnement et cancer ( MiCa ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Institut de Chimie des Milieux et Matériaux de Poitiers ( IC2MP ), Université de Poitiers-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS )
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2009
Předmět:
Oncology
Cancer Research
MESH: Combined Modality Therapy
MESH: Remission Induction
MESH : Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
medicine.medical_treatment
MESH: Multiple Myeloma
Hematopoietic stem cell transplantation
Dexamethasone
[ SDV.CAN ] Life Sciences [q-bio]/Cancer
0302 clinical medicine
Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
Medicine
Multiple myeloma
MESH : Prognosis
MESH: Middle Aged
Remission Induction
Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Middle Aged
MESH : Survival Rate
Prognosis
Combined Modality Therapy
MESH: Transplantation
Autologous
Survival Rate
MESH: Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
Vincristine
030220 oncology & carcinogenesis
MESH: Dexamethasone
MESH : Disease-Free Survival
Multiple Myeloma
MESH : Dexamethasone
medicine.drug
MESH : Vincristine
medicine.medical_specialty
MESH : Transplantation
Autologous
MESH: Survival Rate
Context (language use)
MESH: Vincristine
[SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer
Transplantation
Autologous
Disease-Free Survival
MESH: Prognosis
03 medical and health sciences
MESH: Doxorubicin
MESH : Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Internal medicine
MESH : Doxorubicin
Humans
MESH : Middle Aged
Survival rate
MESH: Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Very Good Partial Response
MESH : Remission Induction
MESH: Humans
business.industry
MESH : Humans
medicine.disease
Surgery
Transplantation
Doxorubicin
MESH: Disease-Free Survival
MESH : Combined Modality Therapy
MESH : Multiple Myeloma
business
030215 immunology
Zdroj: Journal of Clinical Oncology
Journal of Clinical Oncology, American Society of Clinical Oncology, 2009, 27 (34), pp.5720-6. ⟨10.1200/JCO.2008.21.1060⟩
Journal of Clinical Oncology, 2009, 27 (34), pp.5720-6. ⟨10.1200/JCO.2008.21.1060⟩
Journal of Clinical Oncology, American Society of Clinical Oncology, 2009, 27 (34), pp.5720-6. 〈10.1200/JCO.2008.21.1060〉
ISSN: 0732-183X
1527-7755
DOI: 10.1200/JCO.2008.21.1060⟩
Popis: Purpose The prognostic impact of complete response (CR) achievement in multiple myeloma (MM) has been shown mostly in the context of autologous stem-cell transplantation. Other levels of response have been defined because, even with high-dose therapy, CR is a relatively rare event. The purpose of this study was to analyze the prognostic impact of very good partial response (VGPR) in patients treated with high-dose therapy. Patients and Methods All patients were included in the Intergroupe Francophone du Myelome 99-02 and 99-04 trials and treated with vincristine, doxorubicin, and dexamethasone (VAD) induction therapy followed by double autologous stem-cell transplantation (ASCT). Best post-ASCT response assessment was available for 802 patients. Results With a median follow-up of 67 months, median event-free survival (EFS) and 5-year EFS were 42 months and 34%, respectively, for 405 patients who achieved at least VGPR after ASCT versus 32 months and 26% in 288 patients who achieved only partial remission (P = .005). Five-year overall survival (OS) was significantly superior in patients achieving at least VGPR (74% v 61% P = .0017). In multivariate analysis, achievement of less than VGPR was an independent factor predicting shorter EFS and OS. Response to VAD had no impact on EFS and OS. The impact of VGPR achievement on EFS and OS was significant in patients with International Staging System stages 2 to 3 and for patients with poor-risk cytogenetics t(4;14) or del(17p). Conclusion In the context of ASCT, achievement of at least VGPR is a simple prognostic factor that has importance in intermediate and high-risk MM and can be informative in more patients than CR.
Databáze: OpenAIRE
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