| Popis: |
To determine the optimal surgical treatment in patients with enterocutaneous fistulas combined with ventral incisional hernia.There were 24 patients with enterocutaneous fistulas combined with ventral incisional hernia. Enterocutaneous fistula was noted in 19 cases, enteroatmospheric fistula - in 5 patients.Simultaneous fistula closure and abdominal wall repair were performed in 14 patients (mesh repair in 5 cases and local approximation of tissues in 9 cases). Postoperative complications occurred in 8 patients, hernia recurrence in long-term period developed in 7 people. Two-stage closure of abdominal wall defect was carried out in 10 patients. Fistula closure was followed by edge-to-edge anterior abdominal wall repair in 5 cases, skin edges were approximated by interrupted sutures or open wound management was performed. There were no postoperative complications and hernia recurrence in this group.Surgical treatment of patients with enterocutaneous fistulas combined with hernia should be performed in two stages, i.e. enterocutaneous fistula closure with subsequent hernia repair.Определение оптимальной тактики лечения больных с кишечными свищами в грыже передней брюшной стенки.Оперированы 24 пациента с кишечным свищом, сочетавшимся с послеоперационной вентральной грыжей. Сформированный свищ наблюдали в 19 случаях, несформированный — в 5.Одноэтапная операция с устранением свища и пластикой брюшной стенки выполнена у 14 пациентов: у 5 с применением сетчатого эндопротеза и у 9 — пластика местными тканями. Послеоперационные осложнения возникли у 8 больных данной группы, в отдаленном периоде рецидив грыжи отмечен у 7. Двухэтапное устранение дефекта брюшной стенки выполнено у 10 больных, после устранения свища в 5 случаях выполняли аутопластику брюшной стенки «край в край», кожу сводили редкими швами или вели рану открыто. Послеоперационных осложнений и рецидива грыжи в группе двухэтапного подхода не было.Хирургическое лечение пациентов с кишечными свищами в грыжах следует проводить в 2 этапа, изначально устранять кишечный свищ, а затем выполнять пластику брюшной стенки. |
