Disseção endoscópica da submucosa no tratamento da neoplasia epitelial gástrica num centro Português
| Autor: | Carla Rolanda, Rita Seara Costa, Aníbal Ferreira, Tiago Leal, Dalila Costa, Raquel Gonçalves |
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| Přispěvatelé: | Universidade do Minho |
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
Neoplasia intraepitelial de alto grau Low-grade intraepithelial neoplasia Neoplasias do Estômago Submucosal dissection Perforation (oil well) Medicina Básica [Ciências Médicas] Endoscopic mucosal resection Lesion Endoscopia digestiva alta 03 medical and health sciences symbols.namesake Neoplasia epitelial gástrica 0302 clinical medicine Interquartile range Cancro gástrico precoce Medicine High-grade intraepithelial neoplasia Cumulative incidence lcsh:RC799-869 Fisher's exact test Disseção submucosa General Environmental Science Early gastric cancer Neoplasia intraepitelial de baixo grau Resseção endoscópica Science & Technology medicine.diagnostic_test business.industry Gastroenterology Gastric epithelial neoplasia 3. Good health Early Gastric Cancer Endoscopy Surgery Upper endoscopy Endoscopic resection 030220 oncology & carcinogenesis Ciências Médicas::Medicina Básica symbols General Earth and Planetary Sciences Original Article 030211 gastroenterology & hepatology lcsh:Diseases of the digestive system. Gastroenterology medicine.symptom business Ressecção Endoscópica de Mucosa |
| Zdroj: | GE-Portuguese Journal of Gastroenterology v.26 n.2 2019 Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC)-FCT-Sociedade da Informação instacron:RCAAP GE: Portuguese Journal of Gastroenterology (2018) Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) GE-Portuguese Journal of Gastroenterology, Volume: 26, Issue: 2, Pages: 90-98, Published: APR 2019 |
| Popis: | The emergence of endoscopic submucosal dissection (ESD) made possible en bloc resection of neoplastic gastric lesions, regardless of lesion size, with reduced rates of complications and recurrence. This technique has become the preferred method for curative resection, instead of conventional endoscopic mucosal resection and surgery, when distant metastases have negligible risk. In Western countries experience with this technique has evolved quickly, with an increasing number of case series reported in the literature. This study aims to report the short- and long-term outcomes of ESD in gastric epithelial neoplastic lesions by a single operator in a Portuguese centre. Introdução: O aparecimento da dissecção endoscópica da submucosa (ESD) tornou possível a resseção em bloco de lesões neoplásicas superficiais do estômago, independentemente da sua dimensão, com reduzidas taxas de complicações e recorrência. Esta técnica tem evoluído como método preferencial face à mucosectomia convencional e cirurgia, quando a metastização à distância tem risco negligenciável. No mundo ocidental a experiência nesta técnica tem evoluído de forma rápida surgindo um número crescente de séries na literatura. Este estudo tem como objetivo reportar os resultados a curto e longo prazo da ESD de lesões epiteliais gástricas realizadas por um único operador num centro Português. Metodologia: Análise retrospetiva unicêntrica dos casos de ESD de lesões epiteliais gástricas, realizadas durante um período de 5 anos, entre maio de 2012 e setembro de 2017. Resultados: Foram realizadas 114 ESDs de neoplasias epiteliais gástricas durante o período em estudo, com uma taxa de resseção em bloco de 96.5% e R0 de 87.6%. A resseção curativa confirmou-se em 83.2% dos casos. Ocorreram complicações em 13.2% dos procedimentos, incluindo hemorragia em 12 doentes (10.5%) e 1 perfuração (0.9%). Com uma mediana de follow-up de 12 meses (variação interquartil [IQR] 18), verificaram-se 6 casos de recorrência local: 4 lesões residuais e 2 recorrências em resseções R0 prévias. Observaram-se mais frequentemente lesões residuais de ESD de lesões de maiores dimensões (mediana = 40.0 mm, IQR = 26 vs. mediana = 20.0 mm, IQR = 15, p = 0.008) e com margens horizontais (HM) positivas após a resseção (50.0% vs. 0.0%, Teste exato de Fisher, p c; 0.001). A incidência cumulativa de lesões gástricas metácronas aos 34 meses foi de 16.1%. Todas as novas lesões foram eficazmente tratadas por endoscopia. A sobrevivência específica aos 12 meses de follow-up foi de 100%. Conclusão: Este estudo mostra que a ESD gástrica é uma técnica eficaz e segura para o tratamento de lesões neoplásicas precoces confirmando a maioria das séries europeias. Embora a ESD permita geralmente uma resseção em bloco as HM positivas continuam a ser um problema em alguns doentes. A vigilância endoscópica pode detetar recorrência local e novas lesões, em estádios precoces, potencialmente tratáveis por endoscopia. (undefined) |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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