Revenue-raising potential for universal health coverage in Benin, Mali, Mozambique and Togo

Autor: Kira Koch, Samuel Zita, Nathalie Bitho, Nouria Brikci, Mariam Traore, Alex Murray-Zmijewski, Inke Mathauer
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Bulletin of the World Health Organization
ISSN: 1564-0604
Popis: Increasing overall fiscal space is important for the health sector due to the centrality of public financing to make progress towards universal health coverage. One strategy is to mobilize additional government revenues through new taxes or increased tax rates on goods and services. We illustrate how countries can assess the feasibility and quantitative potential of different revenue-raising mechanisms. We review and synthesize the processes and results from country assessments in Benin, Mali, Mozambique and Togo. The studies analysed new taxes or increased taxes on airplane tickets, phone calls, alcoholic drinks, tourism services, financial transactions, lottery tickets, vehicles and the extractive industries. Study teams in each country assessed the feasibility of new revenue-raising mechanisms using six qualitative criteria. The quantitative potential of these mechanisms was estimated by defining different scenarios and setting assumptions. Consultations with stakeholders at the start of the process served to select the revenue-raising mechanisms to study and later to discuss findings and options. Exploring feasibility was essential, as this helped rule out options that appeared promising from the quantitative assessment. Stakeholders rated stability and sustainability positive for most mechanisms, but political feasibility was a key issue throughout. The estimated additional revenues through new revenue-raising mechanisms ranged from 0.47-1.62% as a share of general government expenditure in the four countries. Overall, the revenue raised through these mechanisms was small. Countries are advised to consider multiple strategies to expand fiscal space for health.Il est important d'accroître l’espace budgétaire global alloué à la santé en raison du caractère crucial du financement public pour accomplir des progrès en faveur de la couverture sanitaire universelle. Une stratégie consiste à mobiliser des fonds publics supplémentaires par le biais de nouvelles taxes ou d'une augmentation des taux d'imposition applicables aux biens et aux services. Nous expliquons comment les pays peuvent évaluer la faisabilité et le potentiel quantitatif de différents mécanismes de mobilisation de fonds. Nous examinons et synthétisons les processus et les résultats d'évaluations nationales menées au Bénin, au Mali, au Mozambique et au Togo. Ces études ont analysé la mise en place de nouvelles taxes ou la hausse de taxes sur les billets d'avion, les appels téléphoniques, les boissons alcoolisées, les services touristiques, les transactions financières, les billets de loterie, les véhicules et les industries extractives. Les équipes chargées des études au sein de chaque pays ont évalué la faisabilité des nouveaux mécanismes de mobilisation de fonds à l'aide de six critères qualitatifs. Le potentiel quantitatif de ces mécanismes a été estimé en définissant différents scénarios et en formulant des hypothèses. Des consultations ont été menées auprès des parties prenantes au début du processus afin de sélectionner les mécanismes de mobilisation de fonds à étudier et de discuter des résultats et des options à un stade ultérieur. Il était essentiel d'étudier la faisabilité, car cela a permis d'écarter les options qui semblaient prometteuses à partir de l'évaluation quantitative. Les parties prenantes ont jugé la stabilité et la durabilité positives pour la plupart des mécanismes, mais la faisabilité politique a été une question clef tout au long du processus. Nous avons estimé que la part des fonds supplémentaires générés par les nouveaux mécanismes de mobilisation de fonds dans les dépenses générales de l'État allait de 0,47 à 1,67% dans les quatre pays. Dans l'ensemble, les fonds générés par ces mécanismes étaient de faible ampleur. Il est conseillé aux pays d'envisager plusieurs stratégies pour augmenter l’espace budgétaire alloué à la santé.El aumento del espacio fiscal general es importante para el sector de la salud debido al carácter central de la financiación pública para avanzar hacia una cobertura sanitaria universal. Una estrategia consiste en movilizar fondos públicos adicionales mediante nuevos impuestos o aumentar los tipos impositivos sobre los bienes y servicios. A continuación se ilustra cómo los países pueden evaluar la viabilidad y el potencial cuantitativo de los diferentes mecanismos de recaudación de fondos. Se han revisado y sintetizado los procesos y los resultados de las evaluaciones nacionales en Benin, Malí, Mozambique y Togo. Los estudios analizaron nuevos impuestos o la subida de los impuestos sobre los billetes de avión, las llamadas telefónicas, las bebidas alcohólicas, los servicios turísticos, las transacciones financieras, los billetes de lotería, los vehículos y las industrias de extracción. Los equipos de estudio de cada país evaluaron la viabilidad de nuevos mecanismos de recaudación de fondos mediante seis criterios cualitativos. El potencial cuantitativo de estos mecanismos se estimó mediante la definición de diferentes escenarios y el establecimiento de supuestos. Las consultas con las partes interesadas al comienzo del proceso sirvieron para seleccionar los mecanismos de recaudación de fondos que se estudiarían y posteriormente examinar las conclusiones y las opciones. Era esencial explorar la viabilidad, ya que ayudaba a descartar opciones que parecían prometedoras de la evaluación cuantitativa. Las partes interesadas calificaron la estabilidad y la sostenibilidad como positivas para la mayoría de los mecanismos, pero la viabilidad política fue una cuestión clave en todo momento. Los fondos adicionales estimados por medio de los nuevos mecanismos de recaudación oscilaron entre el 0,47 % y el 1,62 % de los gastos de las administraciones públicas de los cuatro países. En general, los fondos recaudados mediante estos mecanismos fueron reducidos. Se aconseja a los países que consideren múltiples estrategias para ampliar el espacio fiscal para la salud.إن زيادة الحيز المالي العام أمر هام بالنسبة لقطاع الصحة وذلك بسبب مركزية التمويل العام لإحراز تقدم تجاه تغطية صحية شاملة. تتمثل إحدى الاستراتيجيات في تحقيق إيرادات حكومية إضافية من خلال فرض ضرائب جديدة، أو زيادة معدلات الضرائب على السلع والخدمات. نحن نوضح كيف يمكن للدول تقييم الجدوى والإمكانات النوعية للآليات المختلفة لجمع الإيرادات. كما نقوم باستعراض وتقنين العمليات والنتائج من تقييمات الدولة في بنن ومالي وموزامبيق وتوجو. قامت الدراسات بتحليل الضرائب الجديدة أو الضرائب المرفوعة على تذاكر الطيران، والمكالمات الهاتفية، والمشروبات الكحولية، والخدمات السياحية، والمعاملات المالية، وتذاكر اليانصيب، والمركبات، والصناعات الاستخراجية. قامت فرق الدراسة في كل دولة بتقييم مدى جدوى الآليات الجديدة لزيادة الإيرادات، باستخدام ستة معايير نوعية. تم تقدير الإمكانات النوعية لهذه الآليات عن طريق تحديد سيناريوهات ووضع افتراضات مختلفة. أدت الاستشارات مع أصحاب المصلحة في بداية العملية لاختيار آليات جمع الإيرادات للدراسة، ومناقشة النتائج والخيارات لاحقاً. كان استكشاف الجدوى أمراً ضرورياً، حيث ساعد ذلك في استبعاد الخيارات التي بدت واعدة نتيجة للتقييم النوعي. قام أصحاب المصلحة بتقييم الاستقرار والاستدامة بكونها إيجابية بالنسبة لمعظم الآليات، إلا أن الجدوى السياسية كانت جانباً بارزاً طوال الوقت. تراوحت الإيرادات الإضافية المقدرة من خلال آليات جمع الإيرادات الجديدة، من 0.47 إلى 1.62٪ كحصة من الإنفاق الحكومي العام في الدول الأربع. بشكل عام، كانت الإيرادات التي تم جمعها من خلال هذه الآليات، قليلة. ويتم نصح هذه الدول بالتفكير في استراتيجيات متعددة للتوسع في الحيز المالي للصحة.由于公共融资在实现全民健康覆盖上的重要性,因此增加总体财政空间对卫生部门至关重要。策略之一是通过对商品和服务开征新税或提高税率,从而提高政府的额外收入。我们旨在论证各国如何评估不同收益机制的可行性和定量潜力。我们评审并综合了贝宁、多哥、马里和莫桑比克的评估进程和结果。这些研究就在机票、电话、酒精饮料、旅游服务、金融交易、彩票、汽车业和采掘业方面开征新税和提高税率进行了分析。各国的研究小组使用了 6 个定性标准来评估新收益机制的可行性。这些机制的定量潜力是通过定义不同的情景和设定假设来估计的。进程开始时,与利益相关者协商有助于选择要研究的收益机制,并随后讨论调查结果和备选方案。探索可行性是必要的,这有助于从定量评估中排除看似可行的方案。利益相关者对大多数机制的稳定性和可持续性给予了正面评价,但政治上的可行性自始至终都是问题的关键。在这四个国家,通过新收益机制获得的额外收入约占一般性政府财政支出的 0.47%-1.62%。总而言之,通过此类机制获得的增收依然有限。建议各国考虑多项策略来扩大卫生财政空间。.Расширение фискальной сферы в целом важно для здравоохранения, так как централизованный характер общественного финансирования помогает добиваться целей, связанных со всеобщим охватом медицинскими услугами. Одной из стратегий является привлечение дополнительных источников госдохода путем введения новых налогов или увеличения ставок налогообложения товаров и услуг. Авторы на примере показывают, как страны могут оценить осуществимость и количественный потенциал различных механизмов повышения дохода. Авторы изучили и обобщили процессы и результаты, полученные в ходе оценки таких стран, как Бенин, Мали, Мозамбик и Того. В ходе исследований были проанализированы новые налоги или повышение налогов на авиабилеты, мобильную связь, алкогольные напитки, туристические услуги, финансовые транзакции, лотерейные билеты, автомобили и продукцию добывающей промышленности. Группы исследователей в каждой из стран оценили осуществимость новых механизмов повышения дохода с помощью шести качественных критериев. Количественный потенциал этих механизмов оценивался с использованием различных сценариев и вариантов регулирования. Консультации с партнерами в начале процесса помогли выбрать изучаемые механизмы и обсудить результаты и возможности. Изучение осуществимости таких механизмов имело критически важное значение, поскольку помогло исключить варианты, которые казались многообещающими с точки зрения количественной оценки. Партнеры положительно оценили стабильность и возможность устойчивого развития для большинства механизмов, но во всех случаях ключевым фактором оказывалась политическая осуществимость. Оценка прироста доходов за счет новых механизмов их повышения оказалась в пределах 0,47–1,62% доли общих правительственных расходов в четырех странах. В целом прирост дохода за счет таких мероприятий был малым. Странам рекомендовано рассмотреть несколько различных стратегий расширения фискальной сферы для поддержки здравоохранения.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: