Lavagem expiratória versus otimização da ventilação mecânica convencional durante hipercapnia permissiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda
| Autor: | Silvia Regina Rios Vieira, Pierre Coriat, Louis Puybasset, Jack Richecoeur, Jean-Jacques Rouby, Pierre Kalfon, Qin Lu |
|---|---|
| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2022 |
| Předmět: |
Adult
Male Pulmonary and Respiratory Medicine Artificial ventilation ARDS Respiratory rate medicine.medical_treatment mechanical ventilation Critical Care and Intensive Care Medicine Hypercapnia Positive-Pressure Respiration tracheal gas insufflation Permissive hypercapnia ventilação mecânica medicine Acute lung injury Humans Prospective Studies expiratory washout severe acute distress syndrome Tidal volume Aged Mechanical ventilation Respiratory Distress Syndrome síndrome da angústia respiratória aguda Respiratory distress business.industry Hemodynamics Respiratory Dead Space insuflação traqueal de gases Carbon Dioxide Middle Aged respiratory system Prognosis medicine.disease Combined Modality Therapy Respiration Artificial Lesão pulmonar aguda respiratory tract diseases Respiratory acidosis Treatment Outcome Anesthesia Pulmonary Diffusing Capacity Female Acidosis Respiratory lavagem pan-expiratória Lung Volume Measurements business circulatory and respiratory physiology |
| Zdroj: | Clinical & Biomedical Research; Vol. 19 No. 3 (1999): Revista HCPA Clinical and Biomedical Research; v. 19 n. 3 (1999): Revista HCPA Clinical and Biomedical Research Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) instacron:UFRGS |
| ISSN: | 2357-9730 |
| Popis: | OBJECTIVE: The aim of the present study was to compare three ventilatory techniques for reducing PaCO2in patients with severe acute distress syndrome treated with permissive hypercapnia.MATERIALS AND METHODS: In a group of six patients with severe acute distress syndrome who developed permissive hypercapnia with protective techniques ofmechanical ventilation, three ventilatory strategies were compared: expiratory washout alone, optimized mechanical ventilation, defined as an increase in respiratory frequency associated with a reduction of the instrumental dead space, and the combination of both methods. In all strategies, inspiratory plateau airway pressure was kept constant by setting the extrinsic positive end-expiratory pressure.RESULTS: Expiratory washout and optimized mechanical ventilation had similar effects on CO2 elimination. A further decrease in PaCO2 was observed when bothmethods were combined. Extrinsic positive end-expiratory pressure had to be reduced during expiratory washout, whereas it remained unchanged during optimized mechanical ventilation alone.CONCLUSIONS: In patients with severe acute distress syndrome, who need lower plateau airway pressures in order to avoid overdistention, therefore developinghypercapnia, the increasing respiratory rate and reducing instrumental dead space are as efficient as expiratory washout to reduce PaCO2 and, when used incombination, both techniques have additive effects and result in PaCO2 levels close to normal values. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar três técnicas ventilatórias para reduzir pressão arterial de CO2 em pacientes com insuficiência respiratória agudasevera e em hipercapnia permissiva.MATERIAIS E MÉTODOS: Em um grupo de seis pacientes com insuficiência respiratória aguda severa que desenvolveram hipercapnia permissiva com técnicas protetoras de ventilação mecânica, três estratégias ventilatórias foram comparadas: lavagem panexpiratória isolada, ventilação otimizada (definida como aumento na freqüência respiratória associado à redução do espaço morto instrumental) e a combinação de ambos os métodos. Em todas as técnicas a pressão de platô inspiratória foi mantida constante por ajuste da pressão expiratória final positiva extrínseca.RESULTADOS: A lavagem pan-expiratória e a ventilação otimizada tiveram efeitos similares na eliminação de CO2, sendo que um decréscimo adicional na pressãoarterial de CO2 foi observado quando ambos os métodos foram combinados. A pressão expiratória final positiva extrínseca teve de ser reduzida quando a lavagem pan-expiratória foi usada, mas permaneceu inalterada durante a ventilação otimizada isolada.CONCLUSÕES: Nos pacientes com insuficiência respiratória aguda severa, que necessitam de pressões de platô mais baixas para evitar hiperdistensão, e que em decorrência disso desenvolveram hipercapnia, o aumento da freqüência respiratória e a redução do espaço morto instrumental são tão eficientes quanto a lavagem panexpiratória para reduzir PaCO2 e, quando usadas em combinação, ambas as técnicas têm efeitos aditivos e resultam em níveis de PaCO2 próximos aos normais. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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