Shunt-induced craniosynostosis: topicality of the problem, choice of the approach, and features of surgical treatment
| Autor: | S A Kim, G. V. Letyagin, V. E. Danilin, A. A. Sysoeva |
|---|---|
| Rok vydání: | 2017 |
| Předmět: |
Male
Reconstructive surgery medicine.medical_specialty Slit Ventricle Syndrome Craniosynostosis Craniosynostoses 03 medical and health sciences Postoperative Complications 0302 clinical medicine Cranial vault Prevalence Humans Medicine Child Intracranial pressure business.industry Infant Newborn Infant Synostosis medicine.disease Cerebrospinal Fluid Shunts Shunt (medical) Surgery Hydrocephalus Child Preschool 030220 oncology & carcinogenesis Female Neurology (clinical) Tomography X-Ray Computed business Craniotomy 030217 neurology & neurosurgery |
| Zdroj: | Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 81:45 |
| ISSN: | 0042-8817 |
| DOI: | 10.17116/neiro201781445-55 |
| Popis: | Shunt-induced craniosynostosis is one of the late complications of CSF shunting surgery, which affects the patient's condition, clinical picture, and treatment approach.to evaluate the prevalence rate and clinical significance of this disease, define the indications for surgery, and choose the optimal surgical approach.The study included 59 children with shunt system dysfunction, aged 1 to 14 years, who were treated at the Department in the period from 2014 to 2016. The inclusion criteria were as follows: 1) age at the time of examination is older than 1 year; 2) implantation of a shunt system in the first 12 months of life. The state of cranial sutures was assessed using three-dimensional reconstruction of patient's computerized tomography images. Images obtained before or in the first months after primary implantation of a shunt system were used to exclude cases of primary craniosynostosis.Premature synostosis of the cranial sutures was detected in 27 (46%) cases. Of these, 3 (11%) patients with clinical symptoms of increased intracranial pressure and radiographic signs of craniocerebral disproportion underwent cranial vault remodeling surgery: two biparietal craniotomies and one fronto-parieto-occipital reconstruction. In two cases, simultaneous replacement of a valve with a programmable one was performed. There were no complications after reconstructive surgery.Shunt-associated craniosynostosis is one of the late complications of CSF shunting surgery. However, its presence is not an indication for surgery and should not be a reason for surgical aggression. Surgery for increasing the intracranial volume is indicated only for secondary craniosynostosis combined with signs of craniocerebral disproportion. In these cases, reconstructive surgery is an effective treatment option for improving the patient's condition.Шунт-индуцированный краниосиностоз - одно из поздних осложнений ликворошунтирующих операций, которое при переходе в стадию краниостеноза оказывает существенное влияние на состояние пациента, клиническую картину и лечебную тактику. Цель исследования - оценить частоту встречаемости данной патологии, ее клинической значимости, определить показания к операции и выбор оптимальной хирургической тактики. Материал и методы. В данное исследование вошли 59 детей с дисфункцией шунтирующей системы в возрасте от 1 года до 14 лет, проходивших лечение в Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск) с 2014 по 2016 г. Критерии включения в исследование: 1) возраст на момент обследования старше 1 года; 2) имплантация шунтирующей системы в первые 12 мес жизни. Состояние костных швов оценивали при помощи трехмерной реконструкции компьютерной томографии пациента. На основании снимков, выполнявшихся до первичной имплантации шунтирующей системы или в первые месяцы после нее, были исключены случаи первичного краниосиностоза. Результаты. Преждевременное синостозирование черепных швов выявлено в 27 (46%) случаях. Из них 3 (11%) пациентам, учитывая наличие клинических симптомов повышенного внутричерепного давления и рентгенологических признаков краниоцеребральной диспропорции, выполнены ремоделирующие операции на своде черепа: 2 бипариетальные краниотомии, 1 фронтопарието-окципитальная реконструкция. В 2 случаях одномоментно выполнена замена клапана на программируемый. Осложнений после реконструктивных вмешательств не отмечено. Заключение. Шунт-индуцированный краниосиностоз является одним из отсроченных осложнений ликворошунтирующих операций. Однако его наличие само по себе не является показанием к операции и не должно быть поводом для хирургической агрессии. Только при сочетании вторичного краниосиностоза с проявлениями краниоцеребральной диспропорции показано вмешательство, направленное на увеличение внутричерепного объема. В таких случаях реконструктивные вмешательства являются эффективным методом лечения, позволяющим улучшить состояние пациента. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|