Reimbursement for Supportive Cancer Medications Through Private Insurance in Saskatchewan

Autor: Carolyn Atchison, Lindy Forte, Kathy Gesy, Colleen Olson
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: The Canadian Journal of Hospital Pharmacy. 62
ISSN: 1920-2903
0008-4123
Popis: Background: As demand for cancer treatment grows, and newer, more expensive drugs become available, public payers in Canada are finding it increasingly difficult to fund the full range of available cancer drugs. Objective: To determine the extent of private drug coverage for supportive cancer treatments in Saskatchewan, preparatory to exploring the potential for cost-sharing. Methods: Patients who presented for chemotherapy and who provided informed consent for participation were surveyed regarding their access to private insurance. Insurers were contacted to verify patients’ level of coverage for supportive cancer medications. Groups with specified types of insurance were compared statistically in terms of age, income bracket, time required to assess insurance status, and amount of deductible. Logistic regression was used to determine the effect of patients’ age and income on the probability of having insurance. Results: Of 169 patients approached to participate, 156 provided consent and completed the survey. Their mean age was 58.5 years. About two-fifths of all patients (64 or 41%) were in the lowest income bracket (up to $30 000). Sixty-three (40%) of the patients had private insurance for drugs, and 36 (57%) of these plans included reimbursement for supportive cancer medications. A deductible was in effect in 31 (49%) of the plans, a copayment in 28 (44%), and a maximum payment in 8 (13%). Income over $50 000 was a significant predictor of access to drug insurance (p = 0.003), but age was not significantly related to insurance status. Conclusions: A substantial proportion of cancer patients in this study had access to private insurance for supportive cancer drugs for which reimbursement is currently provided by the Saskatchewan Cancer Agency. Cost-sharing and optimal utilization of the multipayer environment might offer a greater opportunity for public payers to cover future innovative and supportive therapies for cancer, but further study is required to determine whether a cost-sharing program would be cost-effective and in the best interest of patients. RESUME Contexte : Avec la demande croissante pour les traitements anticancereux, et l’arrivee de nouveaux medicaments plus couteux, les payeurs publics canadiens ont de plus en plus de difficultes a rembourser toute la gamme de medicaments anticancereux maintenant offerts. Objectif : Determiner dans quelle proportion les medicaments adjuvants des anticancereux sont rembourses par les regimes prives d’assurance medicaments en Saskatchewan, avant d’evaluer la possibilite du partage des couts. Methodes : Les patients qui se sont presentes a une seance de chimiotherapie et qui ont donne leur consentement eclaire a participer au sondage ont repondu a un questionnaire sur leur couverture d’assurance medicaments privee. Un suivi aupres des assureurs de chaque patient a permis de verifier la couverture offerte pour les medicaments adjuvants des anticancereux. Les groupes de patients ayant chacun un type defini d’assurance ont ete compares pour ce qui est des criteres suivants : âge, tranche de revenu, delai d’evaluation de la couverture d’assurance et montant de la franchise. Un modele de regression logistique a servi a determiner l’effet de l’âge et du revenu des patients sur la probabilite d’avoir une assurance. Resultats : Des 169 patients sollicites pour participer au sondage, 156 ont donne leur consentement et repondu au sondage. L’âge moyen etait de 58,5 ans. Environ deux cinquiemes des patients (64 ou 41 %) se situaient dans la tranche de revenu le plus faible (jusqu’a 30 000 $). Soixante-trois (40 %) des patients detenaient une assurance medicaments privee, et 36 (57 %) de ces assurances remboursaient les medicaments adjuvants des anticancereux. Les franchises etaient en vigueur pour 31 (49 %) des assurances, les coassurances pour 28 (44 %) et les remboursements maximums pour 8 (13 %). Un revenu superieur a 50 000 $ etait un facteur predictif significatif d’acces a une assurance medicaments (p = 0,003), mais pas l’âge. Conclusions : Une proportion considerable de patients atteints de cancer dans cette etude avaient acces a un regime prive d’assurance couvrant les medicaments adjuvants des anticancereux qui etaient actuellement rembourses par la Saskatchewan Cancer Agency. Le partage des couts et l’utilisation optimale du contexte de payeurs multiples permettraient aux payeurs de rembourser publics de futurs traitements novateurs et adjuvants du cancer, mais d’autres etudes sont necessaires pour determiner si un programme de partage des couts serait rentable et dans le meilleur interet des patients.
Databáze: OpenAIRE
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