Utilidad de la monitorización anestésica con el índice biespectral en endoscopias digestivas altas en respiración espontánea

Autor: MC Martínez-Padilla, M.P. Millán-Bueno, J de la Cruz-Moreno, A. Pérez-Parras, J.F. Expósito-Montes, L. Millán-Miralles, C Santiago-Gutiérrez, A. Arévalo-Garrido, F.J. Alados-Arboledas
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Anales de Pediatría, Vol 79, Iss 2, Pp 83-87 (2013)
ISSN: 1695-4033
2008-2010
DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.11.019
Popis: Resumen: Introducción: El objetivo del presente trabajo es demostrar si la aplicación del índice biespectral (BIS®) en la monitorización de la anestesia general en respiración espontánea en endoscopias digestivas altas (EDA) diagnósticas en el paciente pediátrico es útil para: a) disminuir la dosis de fármaco necesaria; b) disminuir el tiempo del despertar, y c) mejorar la seguridad del paciente. Pacientes y método: estudio prospectivo cuasi experimental de casos y controles en el ámbito de una unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales de segundo nivel. Pacientes: niños entre 12 meses y 13 años. Caso: paciente ASA I que precisa EDA diagnóstica; sujetos elegibles 36, participantes 30. Población control: serie histórica de pacientes que precisaron EDA (años 2008-2010): 50 pacientes. Intervenciones: realización de EDA, aplicando protocolo de anestesia, monitorización de constantes vitales, nivel de sedación (escala de Ramsay) y nivel BIS. Variables de interés: dosis total de propofol (mg/kg), tiempo de inducción, tiempo de EDA y tiempo de despertar (min); índice BIS al inicio de la EDA (BISi) y durante la EDA; efectos adversos. Resultados: Sin diferencias significativas entre casos (B) y controles (C) respecto a sexo, edad y peso. Sin diferencias significativas en: dosis total de propofol (B 4,9 ± 1,4 mg/kg; C 5,2 ± 1,6 mg/kg, p = 0,492), Tiempo de despertar (B 12,2 ± 4,6 min; C 12,8 ± 4,4 min, p = 0,402), tiempo de procedimiento (B 9,5 ± 4,8 min; C 11,3 ± 6,5 min, p = 0,335) y tiempo de inducción (B 11,1 ± 2,6 min; C 10,1 ± 4,2 min, p = 0,059). BISi 55,4 ± 6,9. Sin diferencias significativas en efectos adversos (2 casos de desaturación leve en el grupo control). Conclusiones: La monitorización anestésica con índice biespectral en endoscopias digestivas altas en respiración espontánea en la población pediátrica es factible, pero no parece disminuir ni la dosis de fármaco necesaria ni el tiempo de despertar. Tampoco disminuye la incidencia de efectos adversos de forma significativa. Abstract: Introduction: The objective of this investigation is to determine whether bispectral index (BIS®) monitoring during intravenous anaesthesia with spontaneous breathing for upper gastrointestinal endoscopy (UGE) in a pediatric population is useful for: a) decreasing the amount of drug, b) decreasing the time for awakening, and c) improving patient safety. Patients and method: A quasi-experimental case-control prospective study was conducted in the setting of a second level hospital pediatric intensive care unit. Patients: Children aged 1-13 years. Case: ASA I patient who needed a diagnostic UGE; eligible, 36, participants, 30. Control: historical cohort of patients who needed UGE (years 2008-2010): 50 patients. Intervention: UGE performed with anaesthetic protocol, vital signs monitoring, sedation level (Ramsay scale) and BIS monitoring. Variables of interest: propofol total dose (mg/kg), induction time, time in performing the UGE, awakening time (min); initial BIS (iBIS), and BIS during the UGE; adverse effects. Results: There were no significant differences in sex, age or weight between case (B) and control (C) population. No significant differences in total propofol doses: (B 4.9 ± 1.4 mg/kg; C 5.2 ± 1.6 mg/kg, P=.492), awakening time (B 12.2 ± 4.6 min; C 12.8 ± 4.4 min, P=.402), time for execution of UGE (B 9.5 ± 4.8 min; C 11.3 ± 6.5 min, P=.335) and induction time (B 11.1 ± 2.6 min; C 10.1 ± 4.2 min, P=.059), iBIS 55.4 ± 6.9. There were no significant differences in adverse effects: 2 patients suffered from mild desaturation in the control group. Conclusions: BIS monitoring for diagnostic UGE in spontaneous breathing in a pediatric population is feasible, but does not appear to decrease awakening time or the amount of propofol needed. Furthermore, there was no statistically significant decrease in the number of adverse effects.
Databáze: OpenAIRE
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