Состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов разных возрастных групп с дисфункцией щитовидной железы
| Autor: | Kh.M. Кukharchuk, О.A. Коnonenko |
|---|---|
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
СГ
високо- нормальный уровень ТТГ низконормальный уровень ТТГ дислипидемия факторы сердечно-сосудистого риска врач общей практики - семейный врач medicine.medical_specialty субклінічний гіпотиреоз високо нормальний рівень ТТГ низько нормальний рівень ТТГ дисліпідемія фактори серцево-судинного ризику лікар загальної практики - сімейний лікар endocrine system diseases Thyroid dysfunction business.industry Internal medicine medicine Cardiology subclinical hypothyroidism high normal TSH level low normal TSH level dyslipidemia cardiovascular risk factors general practitioner - family doctor business |
| Zdroj: | Health of Society; Том 9, № 3 (2020); 130-137 Здоровье общества-Zdorov'a suspil'stva; Том 9, № 3 (2020); 130-137 Здоров'я суспільства-Zdorov'a suspil'stva; Том 9, № 3 (2020); 130-137 |
| ISSN: | 2617-2593 2306-2436 |
| DOI: | 10.22141/2306-2436.9.3.2020.219244 |
| Popis: | Background. The article presents an analysis of the literature and the results of our own research on the role of thyroid dysfunction in the development and progression of cardiovascular pathology in young and elderly people. The purpose of the study to to study and analyze the role of thyroid dysfunction in the development and progression of cardiovascular pathology in patients of different ages. Materials and methods. 229 patients aged 25 to 75 years were examined. The subjects were divided into 2 groups by age: 1 group - young patients (from 25 to 44 years) – 154 persons and 2 group – elderly patients (from 60 to 75 years) – 76 persons. Depending on the level of thyroid-stimulating hormone, patients were divided into three subgroups: with subclinical hypothyroidism, with a concentration of thyroid-stimulating hormone from 4.01 mU/L to 10 mU/l; with high-normal thyroid-stimulating hormone from 2.01 mU/l to 4.0mU/l; with low-normal thyroid-stimulating hormone from 0,4 mU/l to 2,0 mU/l. Thus: subclinical hypothyroidism was found in 94 patients in the 1 group and in 15 patients in the 2 group; low-normal thyroid-stimulating hormone was detected in 30 persons in the 1 group and in 41 persons in the 2 group; high-normal thyroid-stimulating hormone was noted in 30 persons in the 1 group and in 20 persons in the 2 group. Results. Among the subjects in the 1 group, the highest values of both systolic blood pressure and diastolic blood pressure were found in the presence of subclinical hypothyroidism. According to the duplex scan of the common carotid artery, it was found that among young patients, the thickness of the intima-media complex in the presence of subclinical hypothyroidism by 33.3 % on the right and 35.0 % on the left was thicker than in high-normal thyroid-stimulating hormone. In this group of patients with subclinical hypothyroidism, a direct correlation was found between thyroid-stimulating hormone and body mass index, total cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein, atherogenic coefficient, and an inverse strong correlation between thyroid-stimulating hormone and high-density lipoprotein. In addition, patients of the 1 group showed a positive correlation between thyroid-stimulating hormone levels and very-low-density lipoprotein levels. In patients in the 1 group with subclinical hypothyroidism, the values of waist circumference and waist circumference to hip circumference coefficient, left ventriclewall thickness were also higher than in other subgroups, although the values of these indicators did not exceed the norm. In the patients of the 2 group, hypertension was detected in all patients, its average duration was 15.6 ± 6.2 years. A significant proportion of patients with dyslipidemia were found in this group. According to the duplex scan of the common carotid artery, it was found that in the 2 group the frequency of thickening of the carotid artery wall > 0.9 mm or the presence of plaque in the group with low-normal thyroid-stimulating hormone was probably lower than in the subgroup with subclinical hypothyroidism. The higher frequency of detection of atherosclerotic lesions of the carotid arteries in patients with subclinical hypothyroidism, especially in the elderly, corresponds to the literature, and also coincides with the higher frequency of detection of dyslipidemia in them. Conclusions. As a result of the study, we confirmed the role of subclinical hypothyroidism in the development of dyslipidemia in young and elderly people. The functional state of the thyroid gland in patients of different ages with cardiac pathology affects the frequency and severity of risk factors and lesions of target organs in hypertension, which requires timely careful monitoring. Therefore, it is important to comprehensively examine patients at a young age. Актуальность. В статье представлен анализ данных литературы и результаты собственных исследований о роли дисфункции щитовидной железы в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии у лиц молодого и пожилого возраста. Цель исследования: изучить и проанализировать роль дисфункции щитовидной железы в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии у пациентов разных возрастных групп. Материалы и методы. Было обследовано 229 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет. Обследованные были разделены на 2 группы по возрасту: 1 группа – пациенты молодого возраста (от 25 до 44 лет) – 154 человека и 2 группа – пациенты пожилого возраста (от 60 до 75 лет) – 76 человек. В зависимости от уровня тиреотропного гомона, пациенты были разделены на три подгруппы: с субклиническим гипотиреозом, с концентрацией тиреотропного гомона от 4,01 мЕд/л до 10 мЕд/л с высоконормальным уровнем тиреотропного гомона, тиреотропного гомона от 2,01 мЕд/л до 4,0мЕд/л с низконормальным уровнем тиреотропного гомона, тиреотропного гомона от 0,4мЕд/л до 2,0мЕд/л. Таким образом: субклинический гипотиреоз установлен у 94 пациентов 1 группы и у 15 – во второй группе, низконормальный уровнень тиреотропного гомона обнаружено у 30 человек 1 группы и у 41 – 2 группы; высоконормальный уровнень тиреотропного гомона отмечен у 30 человек 1 группы и у 20 человек 2 группы. Результаты. Среди обследованных первой группы более высокие значения как систолическое артериальное давление, так и диастолическое артериальное давление обнаружено при наличии субклинического гипотиреоза. По данным дуплексного сканирования общей сонной артерии, установлено, что среди пациентов молодого возраста толщина комплекса «інтима-медиа» при наличии субклинического гипотиреоза на 33,3 % дело и 35,0 % слева была больше чем при высоконормальным уровнем тиреотропного гомона. В этой группе у пациентов с субклиническим гипотиреозом выявлена прямая корреляционная связь между уровнем тиреотропного гомона и индексом массы тела, общим холестерином, триглицеридами, липопротеидами низкой плотности, коэффициентом атерогенности и обратная сильная корреляционная связь между уровнем тиреотропного гормона и липопротеидов высокой плотности. Кроме того, в 1 группе было выявлено положительная корреляционная связь между уровнем тиреотропного гомона и уровнем липопротеидов очень высокой плотности. У пациентов 1 группы с субклиническим гіпотиреозом отмечены также больше, чем в других подгруппах, значение обода талии и коэффициента соотношения обвода талии до обвода бедер, толщины стенок лівого желудочка, хотя значения указанных показателей не превышали норму. Во второй группе артериальная гипертензия выявлена у всех пациентов, средняя продолжительность ее составила 15,6±6,2 лет. В этой группе было выявлено значительную долю пациентов с дислипидемией. По данным дуплексного сканирования общей сонной артерии, установлено, что во 2 группе частота утолщения стенки сонной артерии > 0,9 мм или наличие бляшки в группе с низконормальным уровнем тиреотропного гомона была достоверно ниже, чем в подгруппе с субклиническим гипотиреозом. Большая частота выявления атеросклеротического поражения сонных артерий у пациентов с субклиническим гипотиреозом, особенно в пожилом возрасте, соответствует данным литературы, а также совпадает с большей частотой выявления у них дислипидемий. Выводы. В результате проведенного исследования, нами подтверждена роль субклинического гипотиреоза в развитии дислипидемии у лиц молодого и пожилого возраста. Функциональное состояние щитовидной железы у больных разного возраста с кардиологической патологией влияет на частоту и выраженность факторов риска и поражения органов-мишеней при АГ, что требует своевременного тщательного его контроля. Поэтому важно комплексное обследование пациентов уже в молодом возрасте. Актуальність. У статті представлено аналіз даних літератури та результати власних досліджень щодо ролі дисфункції щитоподібної залози в розвитку та прогресуванні серцево-судинної патології в осіб молодого та похилого віку. Мета дослідження: вивчити та проаналізувати роль дисфункції щитоподібної залози в розвитку та прогресуванні серцево-судинної патології у пацієнтів різних вікових груп. Матеріали та методи. Було обстежено 229 пацієнтів віком від 25 до 75 років. Обстежені були розділені на 2 групи за віком: 1 група – пацієнти молодого віку (від 25 до 44 років) – 154 особи та 2 група – пацієнти похилого віку (від 60 до 75 років) – 76 осіб. У залежності від рівня тиреотропного гормону пацієнти були розділені на три підгрупи: з субклінічним гіпотиреозом, з концентрацією тиреотропного гормону від 4,01 мОд/л до 10 мОд/л; з високонормальним, тиреотропний гормон – від 2,01 мОд/л до 4,0мОд/л; з низьконормальним, тиреотропний гормон – від 0,4мОд/л до 2,0мОд/л. Таким чином: субклінічний гіпотиреоз встановлено у 94 пацієнтів 1 групи та у 15 – у другій групі; низьконормальний рівень тиреотропного гормону виявлено у 30 осіб 1 групи та у 41 – 2 групи; високо нормальний рівень тиреотропного гормону відзначений у 30 осіб 1 групи та у 20 осіб 2 групи. Результати. Серед обстежених першої групи вищі значення як систолічного артеріального тиску, так і діастолічного артеріального тиску виявлено при наявності субклінічного гіпотиреозу. За даними дуплексного сканування загальної сонної артерії, встановлено, що серед пацієнтів молодого віку товщина комплексу «інтима-медіа» при наявності субклінічного гіпотиреозу на 33,3 % праворуч та 35,0 % зліва була більшою, ніж при високонормальному рівні тиреотропного гормону. У цій групі серед пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом виявлено прямий кореляційний зв'язок між рівнем тиреотропного гормону та індексом маси тіла, загальним холестерином, тригліцеридами, ліпопротеїдами низької щільності, коефіцієнтом атерогенності та зворотній сильний кореляційний зв’язок між рівнем тиреотропного гормону та ліпопротеїдами високої щільності. Окрім того, у 1 групі було виявлено позитивний кореляційний зв’язок між рівнем тиреотропного гормону та рівнем ліпопротеїдів дуже низької щільності. У пацієнтів 1 групи із субклінічним гіпотиреозом відзначені також більші, ніж у інших підгрупах, значення обвід талії та коефіцієнту обводу талії/обводу стегон, товщини стінок лівого шлуночка, хоча значення вказаних показників не перевищували норму. У другій групі артеріальна гіпертензія виявлена у всіх пацієнтів, середня тривалість її становила 15,6±6,2 років. У цій групі було виявлено значну частку пацієнтів з дисліпідемією. За даними дуплексного сканування загальної сонної артерії встановлено, що у 2 групі частота потовщення стінки сонної артерії >0,9 мм або наявність бляшки у групі з низько нормальним рівнем тиреотропного гормону була вірогідно нижчою, ніж у підгрупі із субклінічним гіпотиреозом. Більша частота виявлення атеросклеротичного ураження сонних артерій у пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом, особливо в похилому віці, відповідає даним літератури, а також співпадає з більшою частотою виявлення у них дисліпідемій. Висновки. У результаті проведеного дослідження, нами підтверджено роль субклінічного гіпотиреозу у розвитку дисліпідемії в осіб молодого та похилого віку. Функціональний стан щитоподібної залози у хворих різного віку з кардіологічною патологією впливає на частоту і вираженість факторів ризику і уражень органів-мішеней при артеріальній гіпертензії, що потребує своєчасного ретельного його контролю. Тому важливим є комплексне обстеження пацієнтів вже в молодому віці. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|