| Autor: |
Philippe Bellemère, Ludovic Ardouin, Nicolas Christiaens, Charles Agout |
| Rok vydání: |
2015 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 101:e21-e22 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| Popis: |
Introduction Le but de cette etude etait d’analyser les resultats de nos premiers cas de greffes arthroscopiques de pseudarthroses du scaphoide carpien afin de confirmer leur efficacite et de determiner les facteurs influencant les resultats. Patients et methode Vingt-sept patients (23 hommes pour 4 femmes) ont ete operes par 2 chirurgiens senior entre 2012 et 2014. La technique consistait en un curetage arthroscopique avec greffe spongieuse radiale et osteosynthese par broches sous anesthesie loco-regionale. L’âge moyen etait de 27 ans (13–66 ans). Dix-sept patients etaient fumeurs avant l’intervention. Le delai moyen de prise en charge par rapport au traumatisme etait de 25 mois (6–152). La revue minimale etait de 6 mois pour juger de la consolidation. Les pseudarthroses ont ete evaluees selon les criteres radiographiques de Schernberg (4 zone 1, 9 zone 2, 13 zone 3, 1 zone 4) et D’Alnot. La consolidation a ete appreciee radiologiquement, et en cas de doute avec une tomodensitometrie a coupes fines. Resultats L’immobilisation etait en moyenne de 12 semaines. Le recul moyen etait de 14,5 mois (6–33). Aucun patient n’etait douloureux sur la prise de greffe. La consolidation a ete obtenue dans 24 cas sur 27 (89 %) en moyenne au bout de 12 semaines (8–20). Trois mobilisations de broches ont ete observees. Un patient a presente une arthrite septique a 10 jours de l’ablation de son materiel. Discussion - Conclusion La chirurgie a ciel ouvert compromet la vascularisation et destabilise les attaches ligamentaires. Nos resultats montrent que la greffe arthroscopique est fiable tout en limitant les inconvenients des abords conventionnels. Deux de nos echecs sont intervenus au cours des 5 premiers cas et confirment la necessite d’une courbe d’apprentissage. Nous adaptons depuis ces 27 premiers cas notre technique d’osteosynthese en fonction de la localisation de la pseudarthrose. Nous recommandons de multiplier les voies d’abord pour etre dans l’axe de la pseudarthrose et limiter les risque d’introduction incomplete de la greffe. Le gain fonctionnel de l’arthroscopie par rapport aux techniques a ciel ouvert reste maintenant a evaluer. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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