| Popis: |
Introduccion En los ultimos anos han aparecido nuevas quinolonas en el Mercado con buen perfil de tolerancia, como el levofloxacino. Es un antibiotico de amplio espectro que ha demostrado ser relativamente seguro y con una larga vida media, lo que permite su administracion una vez al dia. Caso clinico Se trata de un varon de 50 anos con antecedentes personales de hipertension arterial y trasplantado renal desde 1987. Realiza tratamiento habitual con captopril 25 mg, tacrolimus, alopurinol, prednisona 5 mg, atenolol 50 mg, acido ursodesoxicolico e indapamida. Acudio a la consulta por un cuadro de dolor agudo en ambos tendones aquileos de 24 h de evolucion que dificultaba la deambulacion. Tres dias antes habia acudido a urgencias por un cuadro de fiebre, tos y expectoracion que fue orientado como infeccion respiratoria, iniciando tratamiento con levofloxacino 500 mg. En la exploracion presentaba dolor a la palpacion de ambos tendones, sin signos flogoticos, y gran impotencia funcional. Con la sospecha de tendinitis secundaria a tratamiento con quinolonas se sustituyo el levofloxacino por un betalactamico, indicando reposo y tratamiento antiinflamatorio. A las 3 semanas el paciente refiere mejoria de la clinica. Discusion y Conclusiones La tendinitis se menciona como un posible efecto adverso, estimandose una incidencia de 1 caso por 3.400 pacientes tratados. Se produce con mas frecuencia en varones y la afeccion suele ocurrir en el tendon de Aquiles de forma bilateral. Casi todos los casos comunicados de tendinitis se relacionan con el uso concomitante de corticoides, la edad avanzada y la insuficiencia renal. La toxicidad directa sobre el tendon parece ser la patogenia mas probable y afecta sobre todo a los tendons que soportan mas carga, como el aquileo, el tendon del cuadriceps y el del manguito de los rotadores. Cuando se sospecha esta lesion hay que indagar sobre el uso de quinolonas en los dias previos y suspenderlos inmediatamente. El tiempo de recuperacion se estima entre 3 semanas a 3 meses, en caso de que se produzca rotura tendinosa. La tendinitis asociada a quinolonas se describe como una reaccion adversa poco frecuente, pero con la aparicion de nuevas moleculas de una dosis diaria ha aumentado su uso y,con ello, la incidencia de efectos secundarios. Estos farmacos se deben evitar en ancianos, pacientes con enfermedad renal ocuando se toman corticoides. |
