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Se presenta el caso de una paciente ingresada por cuadro clínico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Tras la realización de una coronariografía emergente en la que se evidencia un trombo en la arteria coronaria derecha, sin objetivar lesiones ateroscleróticas, es diagnosticada de infarto de probable origen embólico. Tras realizar un ecocardiograma transtorácico, se detecta la presencia de trombos en las cavidades derechas e izquierdas del corazón. Por ello se realiza angiografía por tomografía computarizada con protocolo de embolia pulmonar, que confirma la presencia de embolia pulmonar bilateral masiva. Tras esto, se repitió el ecocardiograma transtorácico, hallándose un aneurisma del septo interauricular, con aparente protrusión de una masa trombótica a través de él. Se inició terapia anticoagulante con buena evolución por parte de la paciente, habiendo desaparecido los trombos en el ecocardiograma con test de burbujas que se realizó días después, en el que se demostró la presencia de un foramen oval permeable. Con la presentación de este caso se pretende, en primer lugar, ilustrar una afección que en contadas ocasiones se puede objetivar mediante prueba de imagen, y en segundo lugar, hacer una breve revisión del diagnóstico y el manejo del foramen oval permeable como parte del estudio de fuente embólica. |
