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INTRODUÇÃO:No âmbito da saúde para ofertar assistência com qualidade existem instrumentos e estratégias a serem utilizadas para concretização do serviço, dentre essas destacamos a referência e a contrarreferência, sabe se que referência representa o maior grau de complexidade, para onde o usuário é encaminhado para um atendimento com níveis de especialização mais complexos, os hospitais e as clínicas especializadas. Já a contrarreferência, diz respeito ao menor grau de complexidade, quando a necessidade do usuário, em relação aos serviços de saúde, é mais simples, ou seja, “o cidadão pode ser contrarreferenciado, isto é conduzido para um atendimento em nível mais primário”, devendo ser esta a unidade de saúde mais próxima de seu domicilio.OBJETIVO:descrever a experiência de uma enfermeira, Mestre em Ciências da Saúde, na elaboração da ficha padrão institucional da contrarreferência e implementação do uso deste instrumento pelos profissionais da instituição de saúde para todos os pacientes que houve necessidade de continuidade de tratamento e acompanhamento dentro da Rede de Atenção.METODOLOGIA:Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, caracterizado como um relato de experiência, vivenciado por uma enfermeira Mestre em Ciências da Saúde, em uma Instituição Pública de Saúde em nível secundário de assistência, com especialidades em diversas áreas, servindo para referência dos municípios consorciados de saúde, pertencente a 20ª Regional de saúde, localizada geograficamente na microrregião da chapada do Araripe, mesorregião do Sul Cearense, , no período de agosto a dezembro de 2018. RESULTADOS E DISCUSSÃO:Ao observar e conversar com os pacientes constatou se que muitos dos mesmos ao voltar do atendimento de referência, não eram captados por suas Estratégias Saúde da Família (ESF) nos municípios aos quais vinham contrarreferenciados, mostrando uma fragilidade na referência e contrarreferência. Juntamente a esses pré-diagnósticos foram colhidas informações sobre: não acolhimento do paciente na ESF ao voltar do atendimento no serviço especializado, déficit no acompanhamento do tratamento, pouco uso da realização da contrarreferência para os pacientes na instituição, falta de um formulário de contra- referência, pouco reconhecimento dos profissionais dos municípios de pactuação sobre a contrarreferência e sua importância .A partir dessa análise, problemáticas levantadas, juntamente com o valor de governabilidade, custo e atores sociais envolvidos incluindo a gestão a considerar sobre o problema, foi traçado uma prioridade, em busca de resolutividade em médio prazo que será o desenvolvimento da ficha padrão institucional da contrarreferência e implementação deste instrumento pelos profissionais da instituição de saúde para todos os pacientes que houver necessidade de continuidade de tratamento e acompanhamento dentro da Rede de Atenção.CONSIDERAÇÕES FINAIS: A experiência possibilitou conhecer a fragilidade do serviço no tocante a longitudinalidade do cuidado, visto que essa premissa ainda permeia muitas instituições de saúde tornando frágil a articulação das Redes de atenção à Saúde. As perspectivas para a continuidade das etapas de implementação do projeto são as melhores, visto o apoio elencado, o poder de governabilidade e a vontade em contribuir com o crescimento da instituição e fortalecimento do serviço. As dificuldades irão estar presentes, mas podem ser superadas com a determinação em implementar a intervenção. Busca se disseminar uma boa prática aplicada em serviço do SUS, para sua replicação e ainda contribuir diretamente com o fortalecimento do SUS e das Redes de Atenção à Saúde com assistência de qualidade, a partir da adesão ao uso da contrarreferência no serviço. |
