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El carcinoma epidermoide del pene es un tumor relativamente infrecuente, pero debe diagnosticarse y tratarse de forma precoz para evitar una cirugia mutilante y a veces asociada a morbilidad. Es fundamental conocer la epidemiologia para evitar la evolucion de un tumor subyacente (higiene nula o insuficiente, fimosis congenita o adquirida, lesiones preepiteliomatosas como la enfermedad de Bowen o la eritroplasia de Queyrat). Respecto al tumor primario, en los ultimos anos varios autores han demostrado que el riesgo de recidiva podria ser bajo con margenes quirurgicos de 5 mm, tras lo que se han desarrollado las tecnicas quirurgicas conservadoras del pene, que permiten tratar tumores del glande y/o del prepucio de un diametro inferior o igual a 30 mm, siempre que se realice una circuncision sistematica. En todos los demas casos, es necesaria la amputacion parcial o incluso total del pene. El carcinoma epidermoide del pene se difunde basicamente por via linfatica. Si no hay ganglios inguinales palpables, en los tumores del pene se han definido varios grupos con riesgo de metastasis subclinicas en los que se proponen diversas tecnicas diagnosticas. Si hay metastasis inguinales palpables, la linfadenectomia inguinal total puede ser curativa, con la condicion de que la extension ganglionar sea limitada. La extension ganglionar se evalua mejor mediante tomografia por emision de positrones (PET-TC) con 18-fluorodesoxiglucosa (18-FDG). Para los demas casos, se estan evaluando tratamientos multimodales (quimioterapia neoadyuvante y cirugia). |
