Doctors' opinions on clinical coordination between primary and secondary care in the Catalan healthcare system
| Autor: | Sebastià Calero, María-Luisa Vázquez-Navarrete, Joan Farré, Ingrid Vargas, Francesc Cots, Lluís Colomés, Jordi Coderch, Marta-Beatriz Aller, Mercè Abizanda |
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| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
Gerontology
Adult Male Information transfer Referral Metges -- Responsabilitat professional Serveis sanitaris Attitude of Health Personnel Integrated health care Sample (statistics) Relaciones interprofesionales Secondary Care 03 medical and health sciences Modelos organizativos 0302 clinical medicine Consistency (negotiation) Nursing Interprofessional relations Physicians Qualitative research Health care Medicine Coordinación clínica entre niveles de atención Humans 030212 general & internal medicine Medical prescription Qualitative Research Primary Health Care business.industry Investigación cualitativa 030503 health policy & services lcsh:Public aspects of medicine Public Health Environmental and Occupational Health lcsh:RA1-1270 Middle Aged Incentive Organization and Administration Spain Clinical coordination between care levels Female Thematic analysis 0305 other medical science business Prestación integrada de atención de salud Delivery of Health Care Organizational models |
| Zdroj: | Gaceta Sanitaria v.33 n.1 2019 SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud instname Gaceta Sanitaria, Vol 33, Iss 1, Pp 66-73 (2019) SciELO España: Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) |
| Popis: | Objective: To analyse doctors’ opinions on clinical coordination between primary and secondary care in different healthcare networks and on the factors influencing it. Methods: A qualitative descriptive-interpretative study was conducted, based on semi-structured interviews. A two-stage theoretical sample was designed: 1) healthcare networks with different management models; 2) primary care and secondary care doctors in each network. Final sample size (n = 50) was reached by saturation. A thematic content analysis was conducted. Results: In all networks doctors perceived that primary and secondary care given to patients was coordinated in terms of information transfer, consistency and accessibility to SC following a referral. However, some problems emerged, related to difficulties in acceding non-urgent secondary care changes in prescriptions and the inadequacy of some referrals across care levels. Doctors identified the following factors: 1) organizational influencing factors: coordination is facilitated by mechanisms that facilitate information transfer, communication, rapid access and physical proximity that fosters positive attitudes towards collaboration; coordination is hindered by the insufficient time to use mechanisms, unshared incentives in prescription and, in two networks, the change in the organizational model; 2) professional factors: clinical skills and attitudes towards coordination. Conclusions: Although doctors perceive that primary and secondary care is coordinated, they also highlighted problems. Identified factors offer valuable insights on where to direct organizational efforts to improve coordination. Resumen: Objetivo: Analizar la opinión de los médicos sobre la coordinación entre la atención primaria (AP) y la atención especializada (AE) en diferentes redes de servicios de salud, e identificar los factores relacionados. Método: Estudio cualitativo descriptivo-interpretativo basado en entrevistas semiestructuradas. Se diseñó una muestra teórica en dos etapas: 1) redes de servicios de salud con diferentes modelos de gestión; 2) en cada red, médicos de AP y AE. El tamaño muestral se alcanzó por saturación (n = 50). Se realizó un análisis temático de contenido. Resultados: En las tres redes, los médicos expresaron que la atención está coordinada en términos de intercambio de información, consistencia y accesibilidad de AE tras derivación urgente. Sin embargo, emergieron problemas relacionados con el acceso no urgente y cambios en prescripciones, y en dos redes la inadecuación clínica de las derivaciones entre ambos niveles. Se identificaron los siguientes factores relacionados: 1) organizativos: facilitan la coordinación, la existencia de mecanismos de transferencia de información, de comunicación y de acceso rápido, y la proximidad física que promueve actitudes positivas a la colaboración; la obstaculizan el tiempo insuficiente para el uso de mecanismos, incentivos no compartidos en la prescripción y, en dos redes, un cambio del modelo organizativo; 2) relacionados con los profesionales: habilidades clínicas y actitudes frente a la coordinación. Conclusiones: Aunque los médicos perciben que la atención entre niveles está coordinada, también señalan problemas. Los factores identificados muestran hacia dónde dirigir los esfuerzos organizativos para su mejora. Keywords: Clinical coordination between care levels, Integrated health care, Interprofessional relations, Organizational models, Qualitative research, Palabras clave: Coordinación clínica entre niveles de atención, Prestación integrada de atención de salud, Relaciones interprofesionales, Modelos organizativos, Investigación cualitativa |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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