| Popis: |
To analyze the results of thoracoscopic esophagectomy for benign esophageal diseases.The study included 78 patients who underwent thoracoscopic esophagectomy between 2011 and 2019. Peptic and burn strictures of the esophagus were diagnosed in 53 patients, achalasia - in 24 patients. Minimally invasive esophagectomy and esophagoplasty with isoperistaltic gastric tube and esophagogastrostomy on the neck was performed in 68 patients, Ivor Lewis esophagectomy - in 1 patient, coloesophagoplasty - in 9 patients. We used manual technique of anastomosis in 58 patients, stapling device - in 19 patients. In 1 case, surgery was finished with esophagostomy and gastrostomy.Mean blood loss was 200 ml (10-1200), surgery time - 450 min (265-765 min). Early postoperative complications occurred in 37 patients including anastomotic leakage in 24 cases. In long-term period, anastomotic strictures developed in 9 patients. No mortality was observed.Minimally invasive esophagectomy for benign esophageal diseases ensures favorable clinical outcomes. However, no consensus in the choice of surgical approach and indications, as well as small number of these patients cause challenges in implementation of this technique. There are different opinions regarding technique of anastomosis on the neck and surgical access in thoracoscopic esophagectomy.Анализ результатов торакоскопической эзофагэктомии у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода.В ретроспективное когортное исследование включены 78 пациентов, которым выполнена минимально инвазивная эзофагэктомия по поводу доброкачественных заболеваний пищевода в отделении высокотехнологичной хирургии и хирургической эндоскопии МКНЦ им. А.С. Логинова и в отделении торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. Б.В. Петровского с 2011 по 2021 г., в том числе у 53 по поводу пептических и ожоговых стриктур пищевода и у 24 по поводу ахалазии кардии или кардиоспазма. В 68 случаях минимально инвазивная эзофагэктомия дополнена пластикой пищевода изоперистальтической желудочной трубкой с формированием эзофагогастроанастомоза на шее, у 1 пациента выполнена операция Льюиса и у 9 больных сделана пластика пищевода толстой кишкой. У 58 пациентов анастомоз формировали ручным способом, у 19 — с использованием механических сшивающих аппаратов. В 1 случае операция завершилась выведением эзофаго- и гастростомы.Медиана объема кровопотери составила 200 мл (10—1200 мл), длительность операции — 450 мин (245—765 мин). В ближайшем послеоперационном периоде у 37 больных отмечены осложнения, в том числе несостоятельность швов эзофагогастро- и эзофагоколоанастомоза у соответственно у 17 и 4 пациентов. В отдаленном периоде у 9 больных развилась стриктура анастомоза. Летальных исходов не было.Применение минимально инвазивных технологий при резекции или экстирпации пищевода по поводу доброкачественных заболеваний позволяет достигнуть благоприятных результатов. Тем не менее трудности с внедрением данной методики определяются отсутствием единого мнения при выставлении показаний и выборе тактики лечения, малым числом больных, различием взглядов в отношении выбора ручного или аппаратного способа формирования анастомоза на шее и варианта оперативного доступа при торакоскопической эзофагэктомии. |
