Risk factors for conversion in laparoscopic and robotic rectal cancer surgery

Autor: Amit Merchea, Kellie L. Mathis, Pietro Achilli, Dorin T. Colibaseanu, David W. Larson, Scott R. Kelley, Fabian Grass, Jacopo Crippa
Rok vydání: 2019
Předmět:
Adult
Male
Reoperation
medicine.medical_specialty
030230 surgery
Adenocarcinoma
Lower risk
Body Mass Index
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
Sex Factors
Robotic Surgical Procedures
Risk Factors
medicine
Rectal Adenocarcinoma
Humans
Robotic surgery
Obesity
Laparoscopy
Intraoperative Complications
Aged
Neoplasm Staging
Retrospective Studies
medicine.diagnostic_test
Abdominoperineal resection
business.industry
Rectal Neoplasms
Retrospective cohort study
Odds ratio
Adenocarcinoma/complications
Adenocarcinoma/pathology
Adenocarcinoma/surgery
Conversion to Open Surgery
Female
Laparoscopy/adverse effects
Middle Aged
Obesity/complications
Rectal Neoplasms/complications
Rectal Neoplasms/pathology
Rectal Neoplasms/surgery
Robotic Surgical Procedures/adverse effects
Surgery
030220 oncology & carcinogenesis
business
Abdominal surgery
Zdroj: The British journal of surgery, vol. 107, no. 5, pp. 560-566
ISSN: 1365-2168
Popis: The aim of this study was to review risk factors for conversion in a cohort of patients with rectal cancer undergoing minimally invasive abdominal surgery.A retrospective analysis was performed of consecutive patients operated on from February 2005 to April 2018. Adult patients undergoing low anterior resection or abdominoperineal resection for primary rectal adenocarcinoma by a minimally invasive approach were included. Exclusion criteria were lack of research authorization, stage IV or recurrent rectal cancer, and emergency surgery. Risk factors for conversion were investigated using logistic regression. A subgroup analysis of obese patients (BMI 30 kg/mA total of 600 patients were included in the analysis. The overall conversion rate was 9·2 per cent. Multivariable analysis showed a 72 per cent lower risk of conversion when patients had robotic surgery (odds ratio (OR) 0·28, 95 per cent c.i. 0·15 to 0·52). Obese patients experienced a threefold higher risk of conversion compared with non-obese patients (47 versus 24·4 per cent respectively; P 0·001). Robotic surgery was associated with a reduced risk of conversion in obese patients (OR 0·22, 0·07 to 0·71).Robotic surgery was associated with a lower risk of conversion in patients undergoing minimally invasive rectal cancer surgery, in both obese and non-obese patients.El objetivo del estudio era revisar los factores de riesgo para la conversión en una cohorte de pacientes con cáncer de recto sometidos a cirugía abdominal mínimamente invasiva. MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos operados desde febrero de 2005 hasta abril de 2018. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a resección anterior baja o resección abdominoperineal por adenocarcinoma primario de recto mediante abordaje mínimamente invasivo. Los criterios de exclusión fueron falta del consentimiento informado, cáncer de recto en estadio IV o recidivado y cirugía urgente. Los factores de riesgo para la conversión se determinaron mediante regresión logística. Se realizó un análisis de subgrupo en pacientes obesos (índice de masa corporal, IMC ≥ 30 kg/mSe incluyeron en el análisis un total de 600 pacientes. La tasa global de conversión fue del 9,2%. El modelo multivariado mostró un riesgo 72% menor de conversión cuando los pacientes fueron tratados mediante cirugía robótica (razón de oportunidades, odds ratio, OR 0,28, i.c. del 95% 0,15-0,52). Los pacientes obesos presentaron un riesgo de conversión tres veces mayor en comparación con los pacientes no obesos (47,3% versus 24,5%, P 0,001). La cirugía robótica se asoció con una menor probabilidad de conversión en los pacientes obesos (OR 0,22; i.c. del 95% 0,07-0,71). CONCLUSIÓN: La cirugía robótica se asoció con un menor riesgo de conversión en pacientes sometidos a cirugía mínimamente invasiva de cáncer de recto, tanto en pacientes obesos como no obesos.
Databáze: OpenAIRE
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