Effect of vitamin D receptor activators on serum Klotho levels in 3b–4 stages chronic кidney disease patients: a prospective randomized study
| Autor: | M V Taranova, Ludmila Milovanova, Mikhail V. Kalashnikov, V. D. Beketov, Vladimir Reshetnikov, Anastasiia I. Pasechnik, Tatiana V. Androsova, V. V. Kozlov, Svetlana Milovanova |
|---|---|
| Jazyk: | ruština |
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
History
medicine.medical_specialty Endocrinology Diabetes and Metabolism klotho 030232 urology & nephrology Parathyroid hormone Renal function 030204 cardiovascular system & hematology Pulse Wave Analysis urologic and male genital diseases Calcitriol receptor 03 medical and health sciences Hyperphosphatemia chemistry.chemical_compound 0302 clinical medicine Internal medicine medicine Vitamin D and neurology Humans Prospective Studies Renal Insufficiency Chronic Klotho Klotho Proteins Glucuronidase business.industry Alfacalcidol receptor activator vitamin d General Medicine medicine.disease female genital diseases and pregnancy complications Endocrinology chemistry Parathyroid Hormone Receptors Calcitriol Medicine Family Practice business chronic kidney disease Kidney disease |
| Zdroj: | Терапевтический архив, Vol 93, Iss 6, Pp 679-684 (2021) |
| ISSN: | 2309-5342 0040-3660 |
| Popis: | High risk of cardiovascular events is among leading problems in chronic kidney disease (CKD). Serum Klotho is supposed to be cardio- and nephroprotective; modification of its levels may be important in CKD.To evaluate the impact of vitamin D receptor activators (VDRA) on Klotho serum levels in CKD 3b4 stages patients.Study included 90 CKD 3b4 stages patients who had elevated serum levels of parathyroid hormone (PTH). From them, 47 patients (group 1) started to treat with the selective VDRA (zemplar 1 mcg/day), and 43 patients (group 2) started to treat with non-selective VDRA (alfacalcidol 0.25 mcg/day). At baseline and after 12 months we conducted routine examination, serum Klotho measurement, and broad cardiovascular examination.The patients who managed to maintain a target serum PTH level, had higher Klotho serum level (p=0.037) at the end of the study. Patients who used selective VDRA significantly more often reached the target PTH level (p=0.032), had higher serum Klotho levels (p=0.037), and glomerular filtration rate (eGFR) level (p=0.048) than patients who used non-selective VDRA. In addition, patients treated with alfacalcidol more than 6 months, more often had hypercalcemia (p=0.047) and hyperphosphatemia (p=0.035). Group 2 showed higher: pulse wave velocity (p=0.051), left ventricular myocardial mass index (p=0.033), and more advanced heart valve calcification (p=0.038).Successful parathyroid hormone level control with vitamin D receptor activators was associated with higher serum Klotho, selective agents having shown greater effect. Long-term treatment with selective vitamin D receptor activators may contribute to cardiovascular calcification prevention by modifying Klotho levels.Обоснование. Высокий риск сердечно-сосудистых событий остается одной из ведущих причин смертности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). В то же время установлено, что циркулирующая форма белка Клото обладает выраженными кардио- и нефропротективными свойствами. Цель. Оценить влияние активаторов рецепторов витамина D (АРВД) на сывороточный уровень Клото у пациентов с ХБП стадии 3b4. Материалы и методы. В исследование включены 90 пациентов с ХБП стадии 3b4, имеющих на момент скрининга повышенный уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). Из них 47 пациентов (1-я группа) начали лечение селективным АРВД (Земплар 1 мкг/сут), а 43 пациента (2-я группа) неселективным АРВД (альфакальцидол 0,25 мкг/сут). Исходно и через 12 мес, в дополнение к обычному обследованию при ХБП, изучали уровни Клото в сыворотке крови и провели расширенное сердечно-сосудистое обследование. Результаты. Пациенты, которым удалось достичь и поддерживать целевой уровень ПТГ, имели более высокие уровни Клото в сыворотке крови (p=0,037). Пациенты группы 1 значительно чаще достигали целевого уровня ПТГ (p=0,032), имели более высокие уровни Клото (p=0,037) и расчетной скорости клубочковой фильтрации (p=0,048), чем пациенты группы 2. Кроме того, у пациентов, получавших альфакальцидол более 6 мес, чаще наблюдались гиперкальциемия (p=0,047) и гиперфосфатемия (p=0,035), а также кальцификация клапанов сердца (p=0,048), увеличение скорости пульсовой волны (p=0,024), индекса массы миокарда левого желудочка (p=0,033) и частоты развития гипертрофии левого желудочка (p=0,048). Заключение. У пациентов с ХБП, которым удалось достичь и поддерживать целевой уровень ПТГ в крови, наблюдались более высокие уровни Клото. Использование селективных АРВД связано как с более высокой частотой достижения целевых уровней ПТГ в сыворотке, так и с более высокими уровнями Клото, чем использование неселективных АРВД. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|