An integrated surveillance network for antimicrobial resistance, India

Autor: Balaji Veeraraghavan, VC Ohri, Jyoti Misri, Sonam Vijay, Pallab Ray, Kamini Walia, Monica Sharma, Bibek Ranjan Shome
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Bulletin of the World Health Organization
ISSN: 1564-0604
Popis: To assess the preparedness of veterinary laboratories in India to participate in an integrated antimicrobial resistance surveillance network and to address gaps in provision identified.The Indian Council of Medical Research and the Indian Council of Agricultural Research collaborated: (i) to select eight nationally representative veterinary microbiology laboratories whose capacity for participating in an integrated antimicrobial resistance surveillance network would be assessed using a standardized tool; (ii) to identify gaps in provision from the assessment findings; and (iii) to develop a plan, and take the necessary steps to address these gaps in consultation with participating organizations.The main gaps in provision identified were: (i) a lack of dedicated funding for antimicrobial resistance surveillance; (ii) the absence of standard guidelines for antimicrobial susceptibility testing; (iii) a shortage of reference strains for testing and quality assurance; and (iv) the absence of mechanisms for sharing data. We addressed these gaps by creating a veterinary standard operating procedure for antimicrobial susceptibility testing, by carrying out a validation exercise to identify problems with implementing the procedure and by conducting capacity-building workshops for veterinary laboratories.Antimicrobial resistance surveillance networks depend on the availability of accurate, quality-controlled testing. The challenges identified in creating an integrated surveillance network for India can be overcome by developing a comprehensive plan for improving laboratory capacity in human, veterinary and environmental sectors that is supported by the necessary funds. The study's findings may provide guidance for other low- and middle-income countries planning to develop a similar network.Évaluer le degré de préparation des laboratoires vétérinaires en Inde dans l'optique d'une participation à un réseau de surveillance intégré pour la résistance aux antimicrobiens, et combler les lacunes identifiées dans le système.Le Conseil indien de la recherche médicale et le Conseil indien de la recherche agronomique ont travaillé ensemble afin de: (i) sélectionner huit laboratoires de microbiologie vétérinaire représentatifs à l'échelle nationale, dont la capacité de participation à un tel réseau serait évaluée grâce à un outil standardisé; (ii) déterminer quelles sont les faiblesses du système à partir des résultats de l'évaluation; et, enfin, (iii) développer un plan et prendre les mesures nécessaires pour remédier à ces faiblesses, en concertation avec les organismes participants.Les principales lacunes observées dans le système étaient: (i) l'absence de fonds dédiés à la surveillance de la résistance aux antimicrobiens; (ii) l'absence de directives types pour le test de sensibilité aux antimicrobiens; (iii) le manque de souches de référence pour les tests et l'assurance qualité; et, enfin, (iv) l'absence de mécanismes de partage de données. Nous avons comblé ces lacunes en créant une procédure opérationnelle standardisée à usage vétérinaire pour le test de sensibilité aux antimicrobiens, en menant un exercice de validation afin d'identifier les problèmes rencontrés lors de la mise en œuvre de la procédure, et en organisant des ateliers de renforcement des capacités pour les laboratoires vétérinaires.Les réseaux de surveillance pour la résistance aux antimicrobiens dépendent de l'existence ou non de tests précis faisant l'objet de contrôles de qualité. Les défis que pose la création d'un réseau de surveillance intégré en Inde peuvent être relevés grâce à l'élaboration d'un plan global d'amélioration des capacités humaines, vétérinaires et environnementales des laboratoires en y injectant les fonds requis. Les résultats de cette étude peuvent servir d'orientation pour d'autres pays à faibles et moyens revenus qui prévoient d'instaurer un réseau similaire.Evaluar la preparación de los laboratorios veterinarios de la India para participar en una red integrada de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y subsanar las deficiencias detectadas en la prestación.El Consejo Indio de Investigación Médica y el Consejo Indio de Investigación Agrícola colaboraron: (i) para seleccionar ocho laboratorios de microbiología veterinaria representativos a nivel nacional cuya capacidad para participar en una red integrada de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos sería evaluada mediante una herramienta estandarizada; (ii) para identificar las lagunas en la prestación a partir de los resultados de la evaluación; y (iii) para desarrollar un plan, y tomar las medidas necesarias para abordar estas lagunas en consulta con las organizaciones participantes.Las principales lagunas identificadas son las siguientes (i) la falta de financiación dedicada a la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos; (ii) la ausencia de directrices estándar para las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos; (iii) la escasez de cepas de referencia para las pruebas y la garantía de calidad; así como (iv) la ausencia de mecanismos para compartir datos. Para subsanar estas deficiencias, creamos un procedimiento operativo estándar veterinario para las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos, llevamos a cabo un ejercicio de validación para identificar los problemas de aplicación del procedimiento y realizamos talleres de capacitación para los laboratorios veterinarios.الغرض تقييم مدى استعداد المعامل البيطرية في الهند للمشاركة في شبكة متكاملة لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات والتعامل مع الفجوات في هذه الشبكة. الطريقة تعاون كل من المجلس الهندي للأبحاث الطبية والمجلس الهندي للأبحاث الزراعية لإنجاز ما يلي: (1) اختيار ثمانية مختبرات بيطرية ميكروبيولوجية ممثلة على الصعيد الوطني، سيتم تقييم قدرتها على المشاركة في شبكة متكاملة لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات باستخدام أداة قياسية؛ و(2) تحديد الفجوات في التوفير من نتائج التقييم؛ و(3) وضع خطة واتخاذ الخطوات اللازمة للتعامل مع هذه الفجوات بالتشاور مع المنظمات المشاركة. النتائج كانت فجوات التوفير الرئيسية التي تم تحديدها هي: (1) نقص التمويل المخصص لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات؛ و(2) عدم وجود دلائل قياسية لاختبار الحساسية لمضادات الميكروبات؛ و(3) نقص في السلالات المرجعية للاختبار وضمان الجودة؛ و(4) عدم وجود آليات لمشاركة البيانات. لقد تعاملنا مع هذه الفجوات عن طريق وضع إجراء تشغيل قياسي بيطري لاختبار الحساسية لمضادات الميكروبات، عن طريق تنفيذ تمرين تحقق لتحديد مشاكل تنفيذ الإجراء، وعقد ورش عمل لبناء القدرات للمختبرات البيطرية. الاستنتاج تعتمد شبكات مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات على توافر اختبارات دقيقة ذات تحكم في الجودة. إن التحديات التي تم تحديدها في إنشاء شبكة مراقبة متكاملة للهند، يمكن التغلب عليها من خلال وضع خطة شاملة لتحسين القدرات المختبرية في القطاعات البشرية والبيطرية والبيئية المدعومة بالأموال الضرورية. قد توفر نتائج الدراسة إرشادات للدول الأخرى ذات الدخل المتوسط والدخل المنخفض والتي تخطط لتطوير شبكة مماثلة.旨在评估印度兽医实验室在加入综合抗菌素耐药性监测网络及根据识别结果解决配置差距方面的准备工作是否到位。.印度医学研究理事会和印度农业研究理事会合作：(i) 选择在全国范围内具有代表性的八个兽医微生物学实验室，并使用标准化工具评估其参与综合抗菌素耐药性监测网络的能力；(ii) 根据评估结果确定在配置方面的差距；以及 (iii) 制定计划并采取必要步骤，以便与参与组织协商解决这些差距。.研究发现，配置方面的差距主要包括：(i) 缺乏用于抗菌素耐药性监测的专用资金；(ii) 缺乏针对抗菌素敏感试验的标准指南；(iii) 缺乏用于测试和质量控制的参考菌株；以及 (iv) 缺乏数据共享机制。通过创建适用于抗菌素敏感试验的兽医标准操作程序、开展验证工作以确定在执行该程序方面存在的问题以及为兽医实验室开设能力建设讲习班，我们成功解决了这些差距。.能否加入抗菌素耐药性监测网络取决于能否准确开展品质管理试验。在必要的资金支持下，通过制定一项综合计划以提高人力、兽医和环境部门的实验室能力，可以解决在为印度建立综合监测网络方面所面临的难题。该研究结果可为计划开发类似网络的其他中低收入国家提供指导。.Оценить готовность ветеринарных лабораторий Индии принять участие в интегрированной системе эпиднадзора за устойчивостью к антимикробным препаратам и устранить выявленные пробелы в обеспечении.Индийский совет по медицинским исследованиям и Индийский совет по сельскохозяйственным исследованиям сотрудничали для того, чтобы: (i) выбрать восемь репрезентативных на национальном уровне лабораторий ветеринарной микробиологии, чья способность участвовать в интегрированной системе эпиднадзора за устойчивостью к антимикробным препаратам оценивалась с использованием стандартизированного инструмента; (ii) по результатам оценки выявить пробелы в обеспечении; (iii) разработать план и предпринять необходимые шаги для устранения этих пробелов на основе консультаций с участвующими организациями.Были выявлены следующие основные пробелы в обеспечении: (i) отсутствие целевого финансирования в рамках эпиднадзора за устойчивостью к антимикробным препаратам; (ii) отсутствие стандартных руководящих принципов для тестирования чувствительности к антимикробным препаратам; (iii) нехватка эталонных штаммов для тестирования и обеспечения качества; (iv) отсутствие механизмов обмена данными. Мы устранили эти пробелы путем создания стандартной ветеринарной операционной процедуры для тестирования чувствительности к антимикробным препаратам, путем выполнения пробной валидации для выявления проблем с внедрением процедуры и путем проведения семинаров по созданию потенциала для ветеринарных лабораторий.Системы эпиднадзора за устойчивостью к антимикробным препаратам зависят от наличия точных тестов, прошедших контроль качества. Проблемы, выявленные при создании интегрированной системы эпиднадзора в Индии, можно разрешить путем разработки детального плана по улучшению лабораторного потенциала в человеческом, ветеринарном и экологическом секторах, поддерживаемого необходимыми средствами. Результаты исследования могут послужить руководством для других стран с низким и средним уровнем доходов, планирующих создать аналогичную систему.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: