Efficacy of ultrasound guided Thoracic Paravertebral block for postoperative analgesia in Patients Undergoing Percutaneous Nephrolithotomy Surgeries

Autor: Devaram, Vijetha, Arumulla, Shiny Priyadarshini, Midathala, Jayanth, Reddy, Bhargava, Mallela, Sukanya, Chaitanya, Krishna, Prasad, Hari
Rok vydání: 2023
Předmět:
Zdroj: Medicina bolu; Том 7 № 4 (2022): Pain Medicine
Pain medicine; Vol. 7 No. 4 (2022): Pain Medicine
ISSN: 2519-2752
2414-3812
DOI: 10.31636/pmjua.v7i4.1
Popis: Background: percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is a minimally invasive surgery to treat renal stones. Post-operative pain is distressing to the patient due to the injury to the capsule. Efficacy of ultrasound-guided thoracic paravertebral block at multiple level (T9–T10, T10–T11, T11–T12) was evaluated to manage postoperative analgesia in percutaneous nephrolithotomy surgeries.Methodology: a prospective randomized double-blind study of 60 cases of the American Society of Anesthesiologists I–II patients who underwent percutaneous nephrolithotomy were allocated into group P (test) and group N (control). Immediately after surgery, group P were given ultrasound-guided paravertebral block at T9–T10, T10–T11, T11–T12 on operated side using 5 ml of 0.25 % Levobupivacine at each level, while group N did not receive paravertebral block. The patients were assessed for visual analogue scale (VAS), time for first rescue analgesic, number of rescue analgesics in first 24 hrs postoperatively.Results: VAS pain scale shows significant difference between group P (4.2 + 0.8) and group N (5.3 + 1.1) (p < 0.05) at 30 mins, 2, 4, 8 hrs postoperatively. Total opioid consumption at postoperative 2, 6, and 24 hrs was less in group P than group N (P < 0.05). Number of rescue analgesics in first 24 hrs post-surgery in group P was 3.0 ± 0.4, and 4.0 ± 1.1 in group N with statistical significant difference (p = 0.0001). Total dose of opioid consumption (mg) in group P was 110 ± 40.45, and 155 ± 64.87 mg in group N with statistical significant difference (p = 0.002). The group N cases used more opioid than group P, with lower scores for satisfaction (p < 0.05). Analgesic consumption in postoperative 24 hrs of group P was less than that of group N (P = 0.001). Patient satisfaction score was significantly higher in group P than group N (P = 0.0001) in 24 hrs. No nausea and/or vomiting were noted in both groups.Conclusion: ultrasound-guided thoracic paravertebral block had more analgesic, and reduce the requirement of opioids and maintains stable hemodynamics.
Довідкова інформація: Черезшкірна нефролітотомія (PCNL) є малоінвазивною операцією для лікування каменів у нирках. Післяопераційний біль турбує пацієнта через пошкодження капсули. Ефективність торакальної паравертебральної блокади під ультразвуковим контролем на кількох рівнях (T9–T10, T10–T11, T11–T12) була оцінена для лікування післяопераційної аналгезії під час операцій черезшкірної нефролітотомії.Методологія: проспективне рандомізоване подвійне сліпе дослідження 60 випадків пацієнтів Американського товариства анестезіологів I–II, які перенесли черезшкірну нефролітотомію, були розподілені на групу P (тест) і групу N (контроль). Відразу після операції групі P була проведена паравертебральна блокада під ультразвуковим контролем на T9–T10, T10–T11, T11–T12 на боці операції з використанням 5 мл 0,25 % левобупівацину на кожному рівні, тоді як групі N не проводили паравертебральну блокаду. Пацієнтів оцінювали за візуально-аналоговою оцінкою (VAS), час для першого невідкладного анальгетика, кількість невідкладних анальгетиків у перші 24 години після операції.Результати: Оцінка болю за VAS показує суттєву різницю між групою P (4,2 + 0,8) і групою N (5,3 + 1,1) (p < 0,05) через 30 хвилин, 2, 4, 8 годин після операції. Загальне споживання опіоїдів на 2-гу, 6-ту і 24-ту години після операції було меншим у групі P, ніж у групі N (P
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: