Echocardiography in thalassemic patients on blood transfusions and chelation without heart failure

Autor: Alexandre Rodrigues, Fábio Villaça Guimarães-Filho, Antonio Fabron-Junior, Doralice Marvulle Tan, Marina Politi Okoshi, Cássia Spínola Custódio Rodrigues, João Carlos Ferreira Braga, Ana Cristina C. Villani França, Katashi Okoshi, Paulo H. Waib
Přispěvatelé: Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Volume: 100, Issue: 1, Pages: 75-81, Published: 08 JAN 2013
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Vol 100, Iss 1, Pp 75-81
SciELO
Repositório Institucional da UNESP
Universidade Estadual Paulista (UNESP)
instacron:UNESP
Arquivos Brasileiros de Cardiologia v.100 n.1 2013
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
instacron:SBC
ISSN: 0066-782X
DOI: 10.1590/s0066-782x2013005000001
Popis: Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:41:34Z No. of bitstreams: 1 S0066-782X2013000100012.pdf: 420323 bytes, checksum: 35398b33be8a494958203a9d4c08f3b0 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:41:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0066-782X2013000100012.pdf: 420323 bytes, checksum: 35398b33be8a494958203a9d4c08f3b0 (MD5) Previous issue date: 2013-01-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T18:17:49Z (GMT). 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MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional prospectivo de 18 pacientes com TM que recebem transfusão sanguínea regularmente. Para avaliar, separadamente, os efeitos da anemia e da transfusão sanguínea, dois grupos controles pareados por gênero, idade, peso e altura foram incluídos: um com indivíduos saudáveis (Saudável, n = 18) e outro com pacientes com anemia por deficiência de ferro (Anemia, n = 18). Análise estatística foi realizada utilizando ANOVA seguida pelo teste de Tukey ou Kruskal-Wallis e teste de Dunn. RESULTADOS: As seguintes variáveis ecocardiográficas apresentaram valores significativamente mais elevados no grupo TM do que nos grupos Anemia e Saudável: índice de volume do átrio esquerdo (Saudável: 16,4 ± 6,08; Anemia: 17,9 ± 7,02; TM: 24,1 ± 8,30 cm/m); razão E/Em septal mitral (Saudável: 6,55 ± 1,60; Anemia: 6,74 ± 0,74; TM: 8,10 ± 1,31) e duração do fluxo reverso em veias pulmonares [Saudável: 74,0 (59,0-74,0); Anemia: 70,5 (67,0-74,0); TM: 111 (87,0-120) ms]. Arazão E/A mitral foi maior no grupo TM do que no grupo Anemia (Saudável: 1,80 ± 0,40; Anemia: 1,80 ± 0,24; TM: 2,03 ± 0,34). Não foram encontradas diferenças entre os grupos em variáveis estruturais do ventrículo esquerdo e em índices de função sistólica. CONCLUSÃO: A ecocardiografia com Doppler convencional e o Doppler tecidual permite que alterações na função diastólica do ventrículo esquerdo sejam identificadas em pacientes assintomáticos com talassemia major. BACKGROUND: Patients with thalassemia major present chronic hemolysis and require regular blood transfusions which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is characterized by excessive iron accumulation in tissues, and heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM and no clinical evidence of heart failure. METHODS: This is a prospective observational study including 18 patients with thalassemia major (TM) receiving regular blood transfusion. To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two gender, age, weight, and height-matched control groups were included: one with healthy individuals (Healthy, n=18) and one with iron deficient anemia patients (Anemia, n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA followed by Tukey's test or Kruskal-Wallis's and Dunn's test. RESULTS: The following echocardiographic variables presented significantly higher values in TM than the Anemia and Healthy groups: left atrium volume index (Healthy: 16.4±6.08; Anemia: 17.9±7.02; TM: 24.1±8.30 cm³/m²); mitral septal E/Em ratio (Healthy: 6.55±1.60; Anemia: 6.74±0.74; TM: 8.10±1.31); and duration of reverse pulmonary vein flow [Healthy: 74.0 (59.0-74.0); Anemia: 70.5 (67.0-74.0); TM: 111 (87.0-120) ms]. The mitral E/A ratio was higher in TM than Anemia (Healthy: 1.80±0.40; Anemia: 1.80±0.24; TM: 2.03±0.34). No differences were found in left ventricular structures and systolic function indexes. CONCLUSION: Conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler allow changes in left ventricular diastolic function to be identified in asymptomatic patients with thalassemia major. Faculdade de Medicina de Marília Departamento de Clínica Médica UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Clínica Médica UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Clínica Médica CNPq: 304998/2009-5 CNPq: 305013/2009-0
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