Maternal outcome of gestational diabetes mellitus

Autor: Michel Dreyfus, Gael Beucher, B. Viaris de Lesegno
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Diabetes & Metabolism. 36:522-537
ISSN: 1262-3636
DOI: 10.1016/j.diabet.2010.11.006
Popis: Objectif: Evaluer les risques de complications maternelles en cas de diabete gestationnel (DG) traite ou non. Methodes: Recherche bibliographique en langues francaise et anglaise effectuee par consultation des banques de donnees PubMed et Cochrane. Resultats: Le diagnostic de DG permet d'identifier une population a risque de preeclampsie et de cesarienne (NP4). Ces risques sont correles de facon positive et lineaire au degre de l'hyperglycemie initiale (NP2). Le traitement intensif du DG modere permet de reduire le risque de pathologie hypertensive de la grossesse (hypertension arterielle gravidique et preeclampsie) par rapport a une prise en charge usuelle, sans majoration des risques de cesarienne, d'extraction instrumentale et d'hemorragie du post-partum (NP1). Le surpoids et l'obesite sont des facteurs de risque de preeclampsie independants de l'hyperglycemie maternelle (NP2). Leur association au DG augmente toutefois les risques de preeclampsie et de cesarienne par rapport aux femmes diabetiques qui ont un indice de masse corporelle normal (NP3). La presence de facteurs de risque surajoutes (âge maternel eleve, obesite, antecedents d'hypertension arterielle chronique ou de nephropathie, mauvais equilibre glycemique) peut justifier d'un rythme de surveillance (pression arterielle, recherche d'une proteinurie) plus rapproche que le suivi prenatal mensuel classique, en raison des risques accrus de preeclampsie (avis d'expert). En depit d'une correlation avec la macrosomie, suspectee ou non en antenatal, le risque de cesarienne persiste quel que soit le poids de naissance (NP3). Les risques d'extraction instrumentale, de dechirure perineale severe et d'hemorragie du post-partum ne sont pas influences par le diagnostic et le traitement du DG (NP2). Des troubles psychologiques a type d'anxiete et d'alteration de la perception de soi peuvent etre presents au moment du diagnostic de DG (NP3). Le traitement diminuerait le risque de depression du post-partum (NP2). Conclusion: Les donnees disponibles sur les complications maternelles du DG concernent essentiellement les risques de preeclampsie et de cesarienne. Le traitement intensif du DG permet de reduire ces risques. La surveillance de la grossesse doit etre adaptee en fonction de la presence de facteurs de morbidite associes.
Databáze: OpenAIRE
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