[Staged approach in the treatment of patients with enterocutaneous fistulae]
| Autor: | I.M. Batyrshin, D.V. Fomin, G A Pichugina, Yu.S. Ostroumova, A.E. Demko, S.A. Shlyapnikov, D.S. Sklizkov |
|---|---|
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
Enterocutaneous fistula
Patient Care Team medicine.medical_specialty Reconstructive surgery business.industry Nutritional Support Fistula Mortality rate Water-Electrolyte Imbalance Peritonitis General Medicine medicine.disease Conservative Treatment Combined Modality Therapy Protein-Energy Malnutrition Surgery Sepsis Malnutrition Treatment Outcome medicine Intestinal Fistula Humans Stage (cooking) business |
| Zdroj: | Khirurgiia. (11) |
| ISSN: | 0023-1207 |
| Popis: | To determine an optimal approach in the treatment of patients with intestinal fistulae.We have used the above-mentioned algorithm in the treatment of 46 patients. The majority of patients (Conservative approach was followed by fistula healing in 6 patients, surgery was required in 25 patients. Complications with subsequent redo surgery occurred in 4 cases. In all cases, favorable outcome was noted. All 25 patients were discharged. Three patients refused reconstructive surgery after development of fistula, they were also discharged. Mortality rate was 26% (A multidisciplinary two-stage approach can significantly improve treatment outcomes in patients with intestinal fistulae.Выбор оптимального метода лечения пациентов с несформированными кишечными свищами.С 2014 г. по 2019 г. на базе Городского центра по лечению тяжелого сепсиса в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе по выработанному протоколу пролечено 46 пациентов с несформированными кишечными свищами. Под курацию нашей мультидисциплинарной бригаде 44 (96%) больных переданы в состоянии тяжелых водно-электролитных нарушений и с признаками вторичной белково-энергетической недостаточности, что потребовало сложной комбинированной нутритивной поддержки. В лечении всех пациентов применен двухэтапный подход. Первый этап — консервативный, включал лечение и предупреждение инфекционных осложнений, нутритивно-метаболическую терапию, местное лечение раны, диагностику анатомии свища. Второй этап — реконструктивно-восстановительный, предусматривал выполнение различных видов реконструктивных оперативных вмешательств, направленных на устранение свища не ранее чем через 3 мес после его формирования.По описанному двухэтапному мультидисциплинарному алгоритму пролечены 46 пациентов. У 6 пациентов удалось заживить свищ консервативно, 25 пациентов прооперированы, в 4 случаях возникли осложнения, потребовавшие повторных оперативных вмешательств, во всех случаях исход был благоприятным, все 25 больных выписаны; 12 (26%) пациентов умерли.Применение мультидисциплинарного двухэтапного подхода позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с несформированными кишечными свищами. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|