Impacto de las altas no programadas en la mortalidad hospitalaria tras la estancia en una unidad de cuidados intensivos
| Autor: | A. Tristancho, P. Domínguez, M. García, M. Herrera, M. Rodríguez-Carvajal, A. Doblas, D. Mora |
|---|---|
| Jazyk: | Spanish; Castilian |
| Rok vydání: | 2011 |
| Předmět: |
Pediatrics
medicine.medical_specialty Patient discharge Patient readmission Psychological intervention Hospital mortality Readmisión law.invention law Medicine SOFA Intensive care unit Altas no programadas Mortalidad hospitalaria post-UCI Outcome Withdrawing treatment business.industry Mortality rate Patient data Community hospital Hospital care In-hospital mortality Hospital outcomes UCI LET business |
| Zdroj: | Medicina Intensiva, Volume: 35, Issue: 3, Pages: 143-149, Published: APR 2011 |
| Popis: | Objetivos: Comprobar la frecuencia de altas no programadas y su relación con la mortalidad hospitalaria tras la estancia en UCI. Diseño: Registro prospectivo de los ingresos de 6 años consecutivos. Análisis retrospectivo de la primera admisión de la cohorte de los supervivientes a UCI. Ámbito: UCI polivalente de 10 camas en hospital general de segundo nivel con 540 camas. Pacientes: 1.521 pacientes con más de 12 horas de estancia, dados de alta vivos y con desenlace hospitalario conocido. Intervenciones: Ninguna. Principales variables de interés: Se registró el tipo de alta de la unidad, normal o no programada, y se exploró su relación con la mortalidad hospitalaria post-UCI, las tasas de readmisión y la estancia hospitalaria post-UCI. Resultados: Hubo 165 altas no programadas (10,8%). La tasa de mortalidad fue del 11,6% (176 pacientes). Los factores relacionados con la mortalidad fueron la limitación del esfuerzo terapéutico (OR=14,02 [4,6-42,6]), las readmisiones (OR=3,46 [1,76-6,78]), las altas no programadas (OR=2,16 [1,06-4,41]), la puntuación de fallos orgánicos al alta de UCI (OR=1,16 [1,01-1,32]) y la edad (OR=1,03 [1,01-1,05]). Las readmisiones y las estancias post-UCI no diferían significativamente entre las altas no programadas y las normales (el 7,3 frente al 8,2%; p=0,68 y 16, 7±16,7 frente a 18,7±21,3 días, respectivamente; p=0,162). Conclusiones: Las altas no programadas son frecuentes en nuestro medio y contribuyen significativamente a la mortalidad post-UCI, sin que parezcan afectar a otros resultados de la asistencia a pacientes críticos. Objective: To determine the frequency and to evaluate the relationship between premature discharge and post-ICU hospital mortality. Design: A prospective registry was made for patients admitted during six consecutive years, performing a retrospective analysis of the data on the first admission of ICU survivors. Setting: A 10-bed general ICU in a 540-bed tertiary-care community hospital. Patients: 1,521 patients with an ICU stay longer than 12hours, discharged alive to wards with known hospital outcome. Interventions: None. Main variables: We recorded the patient data, including types of ICU discharge, normal or premature, and studying their relationship with post-ICU hospital mortality. The types of ICU discharge were also evaluated versus ICU readmission rate and post-ICU length of stay. Results: There were 165 patients (10.8%) with premature discharge. Mortality rate was 11.6% (176 patients). The factors related with mortality were withdrawal and limitation of life-sustaining treatments (OR=14.02 [4.6-42.6]), readmissions to ICU (OR=3.46 [1.76-6.78]), premature discharge (OR=2.6 [1.06-4.41]), higher organ failure score on discharge from the ICU (OR=1.16 [1.01-1.32]) and age (OR=1.03 [1.01-1.05]). Readmission rates and post-ICU length of stay were similar among patients with premature and normal discharge (7.3% vs. 8.2%, P=.68 and 16.7±16.7 days vs. 18.7±21.3 days, respectively, P=.162). Conclusions: Premature discharges appear to be common in our setting and have a significant impact on mortality. Types of ICU discharge do not seem to be related with other outcome variables in the hospital care of critically ill patients. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|