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Objetivos La mayoria de los neumologos asumen que el asma cronica y el enfisema asociado al fumar difieren tanto en su origen como en el tipo de inflamacion, pero es dificil que se estudie a individuos que presenten simultaneamente ambos procesos. Nosotros pretendemos averiguar mediante un analisis prospectivo si una porcion de pacientes fumadores con enfisema avanzado tienen un perfil asmatico, lo que supondria un solapamiento de ambas entidades Pacientes Y Metodo Se estudio a una poblacion de 23 fumadores afectados de obstruccion moderada a grave al flujo aereo y con criterios radiologicos de enfisema avanzado. Se analizo en todos los pacientes el perfil asmatico definido mediante 5 caracteristicas: respuesta aguda positiva a broncodilatadores, eosinofilia en sangre periferica, eosinofilos en esputo significativos, IgE serica total significativa e IgE especifica positiva a alergenos comunes y hongos. Se considero presente el perfil asmatico si se daban en un paciente tres o mas de las caracteristicas citadas. El analisis estadistico se hizo construyendo intervalos de confianza sobre los casos positivos totales para estimar la proporcion poblacional Resultados De los 23 pacientes, en 21 se pudo analizar al menos 4 de las caracteristicas. De los 21 pacientes, 10 (48%) presentaban un perfil asmatico, es decir, tenian tres o mas de las caracteristicas antes senaladas. Este dato supone una proporcion positiva de la presencia de caracteristicas asmaticas de entre el 17,6 y el 79,6% de la poblacion analizada con enfisema avanzado, con un intervalo de confianza del 99,9% de probabilidad Conclusiones En el enfisema asociado en principio al habito de fumar se podria admitir que al menos un 17,6% de los pacientes presentan un perfil asmatico evidente, lo que supone un alto grado de solapamiento entre asma y enfisema del fumador, y por eso no se desmiente la teoria holandesa sobre el origen comun de las enfermedades obstructivas cronicas que sostiene una base inicial de sensibilizacion alergica e hiperreactividad bronquial e influencias diversas, como el humo de tabaco, en la evolucion final a largo plazo |
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