Effects of local anesthetic on the time between analgesic boluses and the duration of labor in patient-controlled epidural analgesia: prospective study of two ultra-low dose regimens of ropivacaine and sufentanil

Autor: Jorge Tavares, Cláudia Camila Dias, José Manuel Costa-Martins, Marco Pereira
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Acta Médica Portuguesa; v. 28, n. 1 (2015): Janeiro-Fevereiro; 70-76
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ISSN: 1646-0758
0870-399X
Popis: Patient-controlled epidural analgesia with low concentrations of anesthetics is effective in reducing labor pain. The aim of this study was to assess and compare two ultra-low dose regimens of ropivacaine and sufentanil (0.1% ropivacaine plus 0.5 μg.ml-1 sufentanil vs. 0.06% ropivacaine plus 0.5 μg.ml-1 sufentanil) on the intervals between boluses and the duration of labor.In this non-randomized prospective study, conducted between January and July 2010, two groups of parturients received patient-controlled epidural analgesia: Group I (n = 58; 1 mg.ml-1 ropivacaine + 0.5 μg.ml-1 sufentanil) and Group II (n = 57; 0.6 mg.ml-1 ropivacaine + 0.5 μg.ml-1 sufentanil). Rescue doses of ropivacaine at the concentration of the assigned group without sufentanil were administered as necessary. Pain, local anesthetic requirements, neuraxial blockade characteristics, labor and neonatal outcomes, and maternal satisfaction were recorded.The ropivacaine dose was greater in Group I (9.5 [7.7-12.7] mg.h-1 vs. 6.1 [5.1-9.8 mg.h-1], p0.001). A time increase between each bolus was observed in Group I (beta = 32.61 min, 95% CI [25.39; 39.82], p0.001), whereas a time decrease was observed in Group II (beta = -1.40 min, 95% CI [-2.44; -0.36], p = 0.009). The duration of the second stage of labor in Group I was significantly longer than that in Group II (78 min vs. 65 min, p0.001).Parturients receiving 0.06% ropivacaine exhibited less evidence of cumulative effects and exhibited faster second stage progression than those who received 0.1% ropivacaine.Introdução: A patient-controlled epidural analgesia com baixas concentrações de anestésicos é eficaz na redução da dor de parto. O objectivo deste estudo foi comparar dois regimes de doses ultrabaixas de ropivacaína e sufentanil (0,1% ropivacaína associada a 0,5 μg.ml-1 sufentanil vs. 0,06% ropivacaína associada a 0,5 μg.ml-1 sufentanil) nos intervalos entre bólus e na duração do trabalho de parto. Material e Métodos: Neste estudo prospectivo não-randomizado, realizado entre Janeiro e Julho de 2010, dois grupos de parturientes receberam patient-controlled epidural analgesia: o Grupo I (n = 58; 1 mg.ml-1 ropivacaína + 0,5 μg.ml-1 sufentanil) e o Grupo II (n = 57; 0,6 mg.ml-1 ropivacaína + 0,5 μg.ml-1 sufentanil). Quando necessário administraram-se doses de resgate de ropivacaína na concentração definida para cada grupo e sem sufentanil. Registaram-se a dor, os consumos de analgésicos, as características do bloqueio neuroaxial, do trabalho de parto, do recém-nascido, e a satisfação materna. Resultados: A dose de ropivacaína foi maior no Grupo I (9,5 [7,7-12,7] mg.h-1 vs. 6,1 [5,1-9,8 mg.h-1], p0,001). No Grupo I observouse um aumento do intervalo de tempo entre bólus (beta = 32,61 min, 95% CI [25,39; 39,82], p0,001), enquanto no Grupo II se observou uma diminuição dos intervalos (beta = -1,40 min, 95% CI [-2,44; -0,36], p = 0,009). A duração do segundo estadio do trabalho de parto foi significativamente maior no Grupo I do que no Grupo II (78 min vs. 65 min, p0,001). Conclusões: As parturientes que receberam ropivacaína a 0,06% exibiram uma menor evidência de efeitos cumulativos e um segundo estadio do trabalho de parto mais rápido do que as que receberam ropivacaína a 0,1%.
Databáze: OpenAIRE
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