Variations in tuberculosis prevalence, russian federation: a multivariate approach

Autor: Mario C. Raviglione, Olivia Keiser, Yakov Sh. Schwartz, Irina Felker, Ivan Meshkov, Janne Estill, Olga Revyakina, Vladimir Krasnov, Tatyana Petrenko
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Bulletin of the World Health Organization, Vol. 97, No 11 (2019) pp. 737-745A
Bulletin of the World Health Organization
ISSN: 0042-9686
Popis: To analyse the epidemiological trends of tuberculosis in the Siberian and Far Eastern federal districts, the areas with the highest disease burden in the Russian Federation.We applied principal coordinate analysis to study a total of 68 relevant variables on tuberculosis epidemiology, prevention and control. Data on these variables were collected over 2003-2016 in all 21 regions of the Siberian federal district and Far Eastern federal district (total population: 25.5 million) through the federal and departmental reporting system. We identified the regions with a favourable or unfavourable tuberculosis epidemiological profile and ranked them as low or high priority for specific interventions.The median number of tuberculosis notifications in the regions was 123.3 per 100 000 population (range: 54.5-265.7) in 2003, decreasing to 82.3 per 100 000 (range: 52.9-178.3) in 2016. We found large variations in the tuberculosis epidemiological profile across different regions. The principal coordinate analysis revealed that three aggregated indicators accounted for 55% of the variation. The first coordinate corresponded to tuberculosis prevalence and case notifications in the regions; the second to the severity of the disease among patients; and the third to the percentage of multidrug-resistant tuberculosis among tuberculosis patients. The regions where intervention was most urgently needed were Chukotka Autonomous Okrug, Jewish Autonomous Oblast and Tyva Republic.The variability in tuberculosis epidemiology across regions was likely due to differences in the quality of antituberculosis services. Precision in defining necessary interventions, as determined through the principal coordinate analysis approach, can guide focused tuberculosis control efforts.Analyser les tendances épidémiologiques de la tuberculose dans le district fédéral sibérien et le district fédéral extrême-oriental, qui présentent la charge de morbidité la plus élevée au sein de la Fédération de Russie.Nous avons appliqué une analyse en coordonnées principales pour étudier un total de 68 variables pertinentes sur l'épidémiologie, la prévention et le contrôle de la tuberculose. Des données sur ces variables ont été collectées entre 2003 et 2016 dans les 21 régions du district fédéral sibérien et du district fédéral extrême-oriental (population totale: 25,5 millions) à l'aide du système de notification fédéral et ministériel. Nous avons déterminé les régions présentant un profil épidémiologique de la tuberculose favorable ou défavorable, puis nous les avons assimilées à un degré de priorité faible ou élevé concernant des interventions spécifiques.Le nombre médian de notifications de cas de tuberculose dans les régions considérées s'élevait à 123,3 pour 100 000 habitants (étendue: 54,5-265,7) en 2003, puis diminuait pour atteindre 82,3 pour 100 000 habitants (étendue: 52,9-178,3) en 2016. Nous avons constaté d'importantes variations du profil épidémiologique de la tuberculose entre les différentes régions. L'analyse en coordonnées principales a révélé que trois indicateurs agrégés contribuaient pour 55% aux variations. La première coordonnée correspondait à la prévalence et aux notifications de cas de tuberculose dans les régions considérées; la deuxième correspondait à la gravité de la maladie chez les patients atteints; et la troisième correspondait au pourcentage de tuberculose multirésistante chez les patients atteints. Les régions où les interventions étaient les plus urgentes étaient le district autonome de Tchoukotka, l'oblast autonome juif et la République de Touva.La variabilité de l'épidémiologie de la tuberculose entre les régions était probablement due à des différences dans la qualité des services antituberculeux. Il peut être utile de définir précisément les interventions nécessaires, comme déterminé à l'aide de la méthode d'analyse en coordonnées principales, pour orienter les efforts de lutte contre la tuberculose.Analizar las tendencias epidemiológicas de la tuberculosis en los distritos federales de Siberia y Extremo Oriente, las zonas con mayor carga de morbilidad de la Federación de Rusia.Se aplicó el análisis de coordenadas principales para estudiar un total de 68 variables relevantes en epidemiología, prevención y control de la tuberculosis. Los datos sobre estas variables se recopilaron entre 2003 y 2016 en las 21 regiones del distrito federal de Siberia y del distrito federal del Extremo Oriente (población total: 25,5 millones) a través del sistema de presentación de informes federal y departamental. Se identificaron las regiones con un perfil epidemiológico favorable o desfavorable de la tuberculosis y se clasificaron como de baja o alta prioridad para intervenciones específicas.El número promedio de notificaciones de tuberculosis en las regiones fue de 123,3 por cada 100 000 habitantes (rango: 54,5-265,7) en 2003, disminuyendo a 82,3 por cada 100 000 habitantes (rango: 52,9-178,3) en 2016. Se encontraron notables variaciones en el perfil epidemiológico de la tuberculosis entre las diferentes regiones. El análisis de las coordenadas principales reveló que tres indicadores agregados representaban el 55 % de la variación. La primera coordenada correspondía a la prevalencia de la tuberculosis y las notificaciones de casos en las regiones; la segunda a la gravedad de la enfermedad entre los pacientes; y la tercera al porcentaje de tuberculosis multirresistente entre los pacientes con tuberculosis. Las regiones en las que la intervención era más urgente eran el Distrito Autónomo de Chukotka, la Provincia Autónoma Hebrea y la República de Tyva.La variabilidad en la epidemiología de la tuberculosis entre regiones se debió probablemente a las diferencias den la calidad de los servicios de tratamiento antituberculoso. La precisión en la definición de las intervenciones necesarias, determinada a través del enfoque de análisis de coordenadas principales, puede guiar los esfuerzos focalizados de control de la tuberculosis.تحليل الاتجاهات الوبائية للسل في المناطق الفيدرالية في سيبيريا والشرق الأقصى، وهي المناطق التي تمثل أعلى عبء للمرض في الاتحاد الروسي.قمنا بتطبيق تحليل الإحداثيات الرئيسي لدراسة إجمالي 68 من المتغيرات ذات الصلة، على وباء السل والوقاية منه والسيطرة عليه.تم جمع البيانات حول هذه المتغيرات خلال الفترة من 2003 إلى 2016 في جميع الأقاليم الـ 21 في منطقة سيبيريا الفيدرالية ومناطق الشرق الأقصى الفيدرالية (إجمالي السكان:25.5 مليون نسمة) من خلال نظام الإبلاغ الفيدرالي والإداري.حددنا المناطق ذات الظروف الوبائية المواتية أو غير المواتية للسل، وقمنا بتصنيفها على أنها ذات أولوية عالية أو منخفضة بالنسبة لتدخلات معينة.بلغ متوسط عدد إخطارات الإصابة بالسل في المناطق، 123.3 لكل 100000 نسمة (نطاق القياس:54.5 إلى 265.7) في 2003، وانخفض إلى 82.3 لكل 100000 نسمة (نطاق القياس:52.9 إلى 178.3) في عام 2016. وجدنا اختلافات كبيرة في ظروف وباء السل في المناطق المختلفة.كشف تحليل الإحداثيات الرئيسي أن هناك ثلاثة مؤشرات مجتمعة يعود إليها السبب في 55٪ من الاختلاف.يشير الإحداثي الأول إلى انتشار السل وإشعارات الحالات في المناطق؛ ويشير الإحداثي الثاني لشدة المرض بين المرضى؛ بينما يشير الإحداثي الثالث إلى النسبة المئوية لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة بين مرضى السل.كانت المناطق ذات الاحتياج العاجل جداً للتدخل هي Chukotka Autonomous Okrug، وJewish Autonomous Oblast، وTyva Republic.من المحتمل أن التباين في وباء السل عبر المناطق، كان بسبب المستويات المختلفة لجودة خدمات مكافحة السل. يمكن للدقة في تحديد التدخلات الضرورية، كما هو محدد في نهج تحليل الإحداثيات الرئيسي، أن تؤدي إلى توجيه الجهود المركزة لمكافحة مرض السل.旨在分析结核病在俄罗斯联邦疾病负担最高的地区（西伯利亚和远东联邦区）内的流行病学趋势。.我们采用主坐标分析法，对结核病流行病学、预防和控制共 68 个相关变量进行研究。2003 年至 2016 年期间通过联邦和部门报告系统在西伯利亚联邦区与远东联邦区的所有 21 个地区收集了变量数据（总人口：2550 万）。我们确定了具有有利或不利结核病流行病学特征的区域并针对特定干预措施将其列为低优先级或高优先级。.2003 年，各区域的结核病通报中位数为 123.3/100000 人（范围：54.5-265.7），2016 年下降到 82.3/100000（范围：52.9-178.3）。我们发现不同地区的结核病流行病学特征存在很大差异。主坐标分析显示，三个综合指标占变量的 55％。第一个坐标对应于各地区的结核病患病率和病例通报；第二个对应于患者的疾病严重程度；第三个对应于结核病患者中耐多药结核病的百分比。最迫切需要干预的地区是楚科奇自治区、犹太自治州和图瓦共和国。.各地区结核病流行病学的差异性可能是由于抗结核病服务的质量不同。通过主坐标分析法确定的必要干预措施精确性可以指导结核病控制工作的集中开展。.Анализ тенденций развития эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, то есть в областях с максимальным бременем заболевания на территории Российской Федерации.Авторы применили анализ главных координат для изучения в общей сложности 68 релевантных факторов эпидемиологической ситуации по туберкулезу, его профилактике и контролю. За период с 2003 по 2016 год были собраны данные по этим факторам в общей сложности в 21 субъекте Сибирского федерального округа и Дальневосточного федерального округа (общая численность населения: 25,5 млн человек) на основе федеральной и ведомственной систем отчетности. Авторы определили регионы с благоприятным и неблагоприятным эпидемиологическим профилем по туберкулезу и классифицировали их по группам с низким и высоким уровнем необходимости специализированного вмешательства.Среднее число уведомлений о заболевании туберкулезом в регионах составило 123,3 на 100 000 населения (диапазон 54,5–265,7) в 2003 году; этот показатель сократился до 82,3 на 100 000 населения (диапазон: 52,9–178,3) в 2016 году. Авторы выявили значительную разницу в факторах эпидемиологического профиля по туберкулезу в разных регионах. Анализ главных координат выявил три сводных показателя, ответственные за 55% случаев различия факторов. Первая координата соответствовала распространенности туберкулеза и уведомлениям о случаях заболевания в регионах, вторая соответствовала тяжести заболевания пациентов, а третья — процентной доле мультирезистентной формы туберкулеза среди пациентов. К числу регионов, требующих наиболее срочного вмешательства, относятся Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область и Республика Тыва.Разница в показателях эпидемиологической ситуации по туберкулезу в разных регионах, вероятнее всего, обусловлена разным уровнем качества противотуберкулезных мероприятий. Точное определение необходимых вмешательств, выявленных методом анализа главных координат, может помочь в концентрации усилий по борьбе с туберкулезом.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: