Aportaciones del óxido nítrico exhalado a los procedimientos abreviados de las pruebas de provocación bronquial

Autor: Vicente Macián Gisbert, Amparo Lloris Bayo, Miguel Perpiñá Tordera, Encarnación Martínez Pérez
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Archivos de Bronconeumología. 44:402-407
ISSN: 1579-2129
0300-2896
Popis: Objetivo La prueba de provocacion bronquial es un procedimiento habitual en el diagnostico del asma, pero su realizacion resulta larga y tediosa. Por ello se han propuesto metodos que acortan su duracion. Sin embargo, en los ultimos anos se ha senalado que dichos metodos pueden dar lugar a broncoconstricciones excesivas (BE). Los objetivos del presente estudio han sido: a) determinar la frecuencia de BE en pacientes con asma tras la aplicacion del metodo abreviado de la prueba de provocacion bronquial, y b) cuantificar si la determinacion de oxido nitrico en aire exhalado (ONE) puede predecir la aparicion de BE. Pacientes y metodos Se ha realizado un estudio prospective sobre 210 asmaticos a quienes se determino el ONE y se realizo una prueba de provocacion bronquial siguiendo el protocolo abreviado de la European Respiratory Society (ERS). Se definio BE como una caida superior al 20% del volumen espiratorio forzado en el primer segundo tras la primera dosis, despues de suprimir una dosis o tras el diluyente. Se construyo una curva de eficacia diagnostica para determinar el mejor punto de corte del ONE para predecir BE y se calculo la probabilidad preprueba de presentar BE, siguiendo el teorema de Bayes. Resultados La frecuencia de BE en nuestra serie fue del 30%. Hubo diferencias significativas en el ONE, siendo la concentracion mas elevada en el grupo que presento BE (32,6 frente a 16,2 ppb). El punto de corte de ONE elegido fue 19,5 ppb, con una sensibilidad del 80%, especificidad del 77% y valor predictivo negativo del 88%. El area bajo la curva de eficacia diagnostica fue de 0,83 (intervalo de confianza del 95%, 0,77-0,89). Conclusiones La prueba de provocacion bronquial abreviada que recomienda la ERS da lugar a un 30% de BE. La determinacion de ONE podria identificar a los pacientes con mayor probabilidad de presentar BE. Una concentracion de ONE inferior a 19,5 ppb permite realizar la prueba de provocacion bronquial abreviada con seguridad.
Databáze: OpenAIRE
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