Dome-shaped macula: features of differential diagnostics with clinical examples

Autor: E V Boiko, G E Trufanov, V A Fokin, M. V. Gatsu, M V Melikhova
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Vestnik oftal'mologii. 134:86
ISSN: 0042-465X
Popis: The phenomenon of dome-shaped macula (DSM) constitutes protrusion of membranes of the posterior pole of the eye toward the vitreous body due to local thickening of sclera layers. The phenomenon was detected using enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT). In uncomplicated forms of DSM, all layers of the retina are contiguous, but the setting of DSM can involve a number of pathological conditions causing decrease in vision. One of the most often described concurrent conditions in DSM is serous retinal detachment (SRD). Such complicated forms of DSM are often masked as a non-pigmented neoplasm of the choroid, in particular hemangioma (HC).To demonstrate the possibilities of differential diagnostics of DSM with HC using modern instrumental diagnostic methods.The study involved two clinical cases of patients with DSM and HC, who underwent comprehensive ophthalmological examination including EDI-OCT and OCT angiography, fluorescent angiography (FA), indocyanine-green angiography (ICG) and magnetic resonance imaging of brain and orbits (MRI).The most simple and highly informative method for differential diagnostic of DSM with HC is currently EDI-OCT. In difficult differential diagnostic cases, it is recommended to use FA and MRI. Additionally, for identification of the cause of SRD in DSM, OCT-angiography and ICG-angiography can be used. Thus, diagnostics of DSM is difficult today primarily because of the low awareness of ophthalmologists about the presence of such macula pathology. Detection of this anatomical feature by means of ophthalmoscopy alone can be difficult and requires special skills and experience. The use of EDI-OCT, as well as FA and MRI in difficult differential diagnostic cases, and correct interpretation of the obtained data can help avoid diagnostic errors.Феномен куполообразной макулы (КМ) представляет собой проминирование оболочек заднего полюса глаза в сторону стекловидного тела за счет локального утолщения слоев склеры. Данный феномен был выявлен с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) высокого разрешения (EDI-OCT). При неосложненных формах КМ все слои сетчатки прилежат, однако существует ряд патологических состояний, протекающих на фоне КМ, которые вызывают снижение зрения. Чаще всего описана отслойка нейроэпителия (ОНЭ). Такие осложненные формы КМ часто маскируются под беспигментное новообразование хориоидеи, в частности под гемангиому (ГХ). Цель - показать возможности дифференциальной диагностики между КМ и ГХ с помощью современного спектра инструментально-диагностических методов исследований. Материал и методы. Представлены клинические случаи КМ и ГХ у 2 пациентов, которым, помимо комплексного офтальмологического обследования, были проведены EDI-OCT и ангио-ОКТ, флюоресцентная ангиография (ФАГ), индоцианин-зеленая ангиография (ICG) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и орбит. Результаты. На сегодняшний день наиболее простым и высокоинформативным методом дифференциальной диагностики между КМ и ГХ является EDI-OCT. В сложных дифференциально-диагностических случаях рекомендуется выполнение ФАГ и МРТ. В качестве дополнительных методов для выявления причины ОНЭ при КМ могут быть использованы ангио-ОКТ и ICG-ангиография. Таким образом, диагноз КМ на сегодняшний день является сложным для постановки, прежде всего, ввиду малой информированности офтальмологов о наличии такой патологии макулы. Выявление данной анатомической особенности только с помощью биомикроофтальмоскопии может быть затруднительно и требует специальных навыков и опыта. Проведение EDI-OCT, а при сложных дифференциально-диагностических случаях - ФАГ и МРТ с правильной интерпретацией полученных данных позволит избежать диагностических ошибок.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: